编辑:网络 | 发布时间:2022-07-22 19:56 | 点击次数:0次
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脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%,由成胶质细胞衍化而来,具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。
脑胶质瘤是否可以治愈,是很多胶质瘤患者非常关心的一个话题,但是遗憾地告诉大家,绝大多数脑胶质瘤是难以实现彻底治愈的,因为脑胶质瘤中,只有不足10%的胶质瘤,属于一级的胶质瘤,对于这类胶质瘤可以通过手术全切的方法,得到治愈,术后一般也不需要进行放化疗,而对于二级、三级和四级的胶质瘤,即使在手术切除之后,并且进行了放疗和化疗,肿瘤仍然会有复发的倾向,甚至一些肿瘤在复发时,还会发生恶性程度的升级,比如由二级转化为三级,有三级转化为四级,所以绝大多数胶质瘤是难以彻底治愈的,在治疗之后,我们需要进行密切的随访,来观察肿瘤是否有复发和恶性进展。
脑胶质瘤早期的症状
1、精神异常:位于大脑前部额叶的脑胶质瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现,因此精神异常是脑胶质瘤的常见早期症状。
2、视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,导致视力下降。
3、单侧肢体感觉异常:位于脑半球中部的顶叶,该部位脑胶质瘤瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
4、呕吐:由于颅内压力的增高,致使延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现呈喷射状,一般的头痛有别于脑胶质瘤疾病引起的头痛。
5 头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失,头痛是所有脑胶质瘤的早期症状中最典型的。
脑部胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析,在病史及体征基础上,采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查,定位正确率几乎是100%,定性诊断正确率可在90%以上。
脑干胶质瘤在颅内肿瘤中相对少见,发病年龄据统计有两个高峰,第一个高峰在5~10岁,第二个高峰在40~50岁。因此可分为儿童型和成人型。在儿童此病占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%~20%,男女比例几乎相等,且弥漫性脑干胶质瘤是儿童脑肿瘤患者最主要的死因。成人此病占颅内胶质瘤的总数不足2%。成人型的预后好于儿童。病理一般可分为两大类:纤维星形细胞瘤和毛细胞星形细胞瘤。
一、组织病理
95%以上的脑干胶质瘤是星形细胞瘤。弥漫性脑桥胶质瘤通常为高度纤维型星形细胞瘤,几乎所有的肿瘤进展都非常迅速(不管是高度或者低度恶性)。相反,局灶性脑干胶质瘤通常为毛细胞或者纤维型星形细胞瘤,或者罕见的为神经节胶质瘤,它们都被称为低度恶性肿瘤。
二、临床分类
1.脑干胶质瘤可以简单地被分为两类 弥漫性脑干胶质瘤(最常见于脑桥)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓)。
2.Choux等利用头颅影像检查所得的脑干肿瘤分为四类第一类为弥漫性脑干胶质瘤;第二类为局灶性胶质瘤,表现为局灶性、固有的肿瘤,可为囊性或者实质性;第三类为外生性肿瘤,来源于第四脑室的室管膜下的胶质组织,多数向背侧和外侧生长;第四类为颈延髓胶质瘤。
三、临床表现
肿瘤位置和生长方式决定了患者的临床表现。隐匿的临床经过不容忽视:经常呕吐的患者,最终可能仅仅表现为发育迟缓;学龄儿童因为脑积水导致的视力改变而使得学习成绩下降;同时有脑神经受累表现的儿童可能不被患者和家长发现。轻微误吸而致的频繁的上呼吸道感染,可能是由于脑干病变所导致的吞咽障碍所引起。局灶性脑干胶质瘤在诊断的时候,大部分患者有很长时间的轻微的症状和体征,有的时间竟长达14年。大部分患者可能会产生颈部发硬或者不适。更有甚者,患者表现为斜颈。和其他脑干肿瘤不同,90%以上的顶盖胶质瘤患者中都有脑积水。
四、诊 断
有脑神经麻痹、诊断前的症状少于6个月,以及MRI上强化的缺乏都支持弥漫性脑干胶质瘤的诊断。症状持续时间较长,缺乏脑神经麻痹及MRI上强化灶的出现都支持非弥漫性脑干胶质瘤的诊断。
五、影像学检查
1.弥漫性脑干胶质瘤 在cT上表现为低到等密度改变,不同程度的增强,罕见有钙化发生。MRI上典型的特点为脑桥或者延髓腹侧的弥漫浸润性的增大,边界模糊,无增强,囊性变和钙化罕见。
2.局灶性脑干胶质瘤在MRI上表现为囊性、边界清楚、无侵袭和周围水肿、大小在2 cm以内的肿块,通常在T、加权像上为等或低信号,T:加权像上为高信号,并有一致增强。中脑的局灶性肿瘤可以有钙化,但很少有增强。
3.颈延髓病变的特点 类似于其他低度恶性胶质瘤,MRI上表现为T2高信号,T1低信号,常可见囊性区域,位于背侧外生性的部分中。背侧外生性肿瘤起源于第四脑室底,在MRI上通常为T2高信号,T。低信号,边界清楚的且有增强的病变。
上述是对脑干胶质瘤的详细介绍,提醒广大患者,患有脑干胶质瘤要及时进行治疗。目前治疗脑干胶质瘤的方法有很多,可以根据自身的病情严重程度选择治疗方案。
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