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髓内纤维性星形细胞瘤能治好吗

神经科学转化医学中心还建立了国内首家胶质瘤干细胞库，在经过SFDA的认证的GMP车间分离、培养、储存患者自身的胶质瘤干细胞，既解决了胶质瘤抗原稀缺的问题，同时也为那些丧失手术机会的患者提供了一个进行胶质瘤DC疫苗治疗的机会。提供了进行靶向胶质瘤干细胞免疫治疗的机会，是延缓复发的希望。

张俊廷教授每周二上午出诊和张力伟教授周三下午出诊都是很好的专家，如果没记错的话应该是每周二进行门诊

延髓星形细胞瘤治得好吗

       生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。      临床表现　　突出临床表现是内分泌紊乱/8/，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。 　　影像学表现 　　1、CT表现： 　　①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗； 　　②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏 　　    生殖细胞瘤死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。 　　③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。 　　④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。 　　2、MR表现： 　　①最常见于松果体区，也常见于鞍上，可同时或单独存在。 　　②T1加权为略低信号或等信号，T2加权常呈等信号或高信号。 　　③增强后；呈明显均匀一致强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。 编辑本段鉴别诊断 　　1、颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、 　　2、星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。 　　3、垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。    生殖细胞瘤4、脑膜瘤：好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。治疗 　　较为局限的，如位于额叶前部的星形细胞瘤，可行前额叶包含肿瘤切除。其它部位者，多只能达到肿瘤大部或部分切除，辅以减压性手术。术后应用放疗、免疫化疗治疗和中医药治疗。多数病例愈后较差。 　　脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。 　　几种常见胶质瘤的临床表现　 　　1、星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。 　　局部症状依肿瘤生长位置不同而异 　　①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。 　　②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。 　　③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。 　　④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。 　　⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。 　　⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。 　　2、胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，（患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。 　　3、少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。 　　4、髓母细胞瘤： 　　①肿瘤生长快，高颅压症状明显 　　②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。 　　③复视、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等。 　　④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。 　　5、室管膜瘤 　　①颅内压增高症状 　　②脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难） 、小脑症状（走路不稳 、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等。 　　③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。 　　6、脉络丛乳头状瘤： 　　①脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大；精神淡漠，嗜睡或易激惹。 　　②肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征；后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上视困难。 　　7、松果体细胞瘤：颅内压增高；听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育；部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。 　　胶质瘤的特点及治疗现状　 　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70-80%多在半年之内。 　　目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。 　　手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得   

脊髓星形细胞瘤能治愈吗

脊髓胶质瘤绝大多数位于髓内，主要以室管膜瘤和星形细胞瘤最为常见，约占脊髓髓内肿瘤的80％，在临床上远较脑胶质瘤少见，但由于其发生部位的特殊性，致残率高，对患者危害大。 室管膜瘤是常见于成人，多发生于颈髓和胸髓。脊髓室管膜瘤起源于脊髓中央管室管膜细胞，可在脊髓中央管内向上、下呈膨胀性生长，压迫脊髓可导致神经功能障碍。临床症状以肢体无力、二便功能障碍为主。影像学MRI检查可发现髓内占位病变，肿瘤的上缘和下缘常可见脊髓空洞。外科手术切除是公认有效的治疗方法。 手术方式：通常采用椎体后方入路，后正中切开脊髓，并探查肿瘤上下极，常以上下端的脊髓空洞作为肿瘤上下边界的标志，室管膜瘤大多会形成比较完整的假性包膜，与正常脊髓组织存在明显的界限，应在高清显微镜下轻柔的将肿瘤从脊髓中分离出来。术中应用运动诱发电位（MEPs）和体感诱发电位（CSEP）电生理技术监测是实现术中保护脊髓功能重要手段。 手术切除是目前治疗脊髓星形细胞瘤最有效的治疗方式。对于低级别脊髓星形细胞瘤，目前在显微神经外科技术配合术中电生理监测下多倾向于积极手术切除，且能做到全切或次全切。高级别星形细胞瘤倾向于通过手术获得病理诊断，以指导术后治疗。星形细胞瘤是浸润性生长的，与正常脊髓组织没有明显的分界，手术难度和并发症率较室管膜瘤大，全切有极大出现脊髓损伤的风险，故对患者的选择和术者的手术技巧对患者的预后意义重大。 对于脊髓胶质瘤手术时机和手术方式的把握，脊髓胶质瘤手术预后和术前脊髓功能呈正相关，即术前脊髓功能受损越小，术后恢复也相应较好。我们脑脊柱外科建议三早原则，即早发现早诊断早治疗，越早手术越能够使神经功能得到保护。对于低级别的室管膜瘤及星形细胞瘤，显微手术全切肿瘤能够明显改善患者预后及减少术后神经功能的损害。对于高级别的星形细胞瘤和室管膜瘤，由于其浸润性生长的特性，手术全切难以实现且术后会引起神经功能恶化，综合性治疗是更适合的选择。 对于脊髓胶质瘤对于术后放疗的观点：放射线可使脊髓组织变性、微血管闭塞，导致脊髓功能降低，增加再次下术难度及术后致残率；还可能导致脊髓萎缩，产生放射性脊髓病，我们认为脊髓室管膜瘤手术治疗的关键是争取全切除肿瘤，对肿瘤全切者不需放疗，对肿瘤次全切除者，若术后有复发，可再次手术切除，术后不建议放化疗。对于低级别的脊髓星形细胞瘤在目前技术下做到全切的患者，可以不再进行放疗。对于高级别脊髓星形细胞瘤全切很困难的，术后应进行放疗。 全脑脊髓照射适用于恶性胶质瘤全脊髓播撒的患者。放疗量递减的分次放疗方法可以延长高级别星形细胞瘤患者的生存时间。但儿童患者术后的放疗可能带来很严重的后果，如脊柱侧凸，脊髓萎缩等，故应慎重。 化疗作为一种脊髓星形细胞瘤术后辅助治疗，在一定程度上可以改善脊髓星形细胞瘤的预后。 脊髓胶质瘤术后早期就可以进行肢体康复治疗，有钉棒系统内固定的患者可坐轮椅离床活动，提高了患者的生活质量。对于累及颈髓的脊髓胶质瘤术后治疗和管理十分重要，术后大多数患者四肢肌力会因为脊髓组织的损伤、水肿而一过性的减退，常出现呼吸困难、咳痰无力、肺部感染等症状，呼吸道的管理尤其关键。

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