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脊髓星形细胞瘤治疗费用

脊髓胶质瘤绝大多数位于髓内，主要以室管膜瘤和星形细胞瘤最为常见，约占脊髓髓内肿瘤的80％，在临床上远较脑胶质瘤少见，但由于其发生部位的特殊性，致残率高，对患者危害大。 室管膜瘤是常见于成人，多发生于颈髓和胸髓。脊髓室管膜瘤起源于脊髓中央管室管膜细胞，可在脊髓中央管内向上、下呈膨胀性生长，压迫脊髓可导致神经功能障碍。临床症状以肢体无力、二便功能障碍为主。影像学MRI检查可发现髓内占位病变，肿瘤的上缘和下缘常可见脊髓空洞。外科手术切除是公认有效的治疗方法。 手术方式：通常采用椎体后方入路，后正中切开脊髓，并探查肿瘤上下极，常以上下端的脊髓空洞作为肿瘤上下边界的标志，室管膜瘤大多会形成比较完整的假性包膜，与正常脊髓组织存在明显的界限，应在高清显微镜下轻柔的将肿瘤从脊髓中分离出来。术中应用运动诱发电位（MEPs）和体感诱发电位（CSEP）电生理技术监测是实现术中保护脊髓功能重要手段。 手术切除是目前治疗脊髓星形细胞瘤最有效的治疗方式。对于低级别脊髓星形细胞瘤，目前在显微神经外科技术配合术中电生理监测下多倾向于积极手术切除，且能做到全切或次全切。高级别星形细胞瘤倾向于通过手术获得病理诊断，以指导术后治疗。星形细胞瘤是浸润性生长的，与正常脊髓组织没有明显的分界，手术难度和并发症率较室管膜瘤大，全切有极大出现脊髓损伤的风险，故对患者的选择和术者的手术技巧对患者的预后意义重大。 对于脊髓胶质瘤手术时机和手术方式的把握，脊髓胶质瘤手术预后和术前脊髓功能呈正相关，即术前脊髓功能受损越小，术后恢复也相应较好。我们脑脊柱外科建议三早原则，即早发现早诊断早治疗，越早手术越能够使神经功能得到保护。对于低级别的室管膜瘤及星形细胞瘤，显微手术全切肿瘤能够明显改善患者预后及减少术后神经功能的损害。对于高级别的星形细胞瘤和室管膜瘤，由于其浸润性生长的特性，手术全切难以实现且术后会引起神经功能恶化，综合性治疗是更适合的选择。 对于脊髓胶质瘤对于术后放疗的观点：放射线可使脊髓组织变性、微血管闭塞，导致脊髓功能降低，增加再次下术难度及术后致残率；还可能导致脊髓萎缩，产生放射性脊髓病，我们认为脊髓室管膜瘤手术治疗的关键是争取全切除肿瘤，对肿瘤全切者不需放疗，对肿瘤次全切除者，若术后有复发，可再次手术切除，术后不建议放化疗。对于低级别的脊髓星形细胞瘤在目前技术下做到全切的患者，可以不再进行放疗。对于高级别脊髓星形细胞瘤全切很困难的，术后应进行放疗。 全脑脊髓照射适用于恶性胶质瘤全脊髓播撒的患者。放疗量递减的分次放疗方法可以延长高级别星形细胞瘤患者的生存时间。但儿童患者术后的放疗可能带来很严重的后果，如脊柱侧凸，脊髓萎缩等，故应慎重。 化疗作为一种脊髓星形细胞瘤术后辅助治疗，在一定程度上可以改善脊髓星形细胞瘤的预后。 脊髓胶质瘤术后早期就可以进行肢体康复治疗，有钉棒系统内固定的患者可坐轮椅离床活动，提高了患者的生活质量。对于累及颈髓的脊髓胶质瘤术后治疗和管理十分重要，术后大多数患者四肢肌力会因为脊髓组织的损伤、水肿而一过性的减退，常出现呼吸困难、咳痰无力、肺部感染等症状，呼吸道的管理尤其关键。

脊椎星形细胞瘤手术费用

椎管内星形细胞瘤是最常见的椎管内肿瘤之一，约占髓内肿瘤的30%，发病率仅次于室管膜瘤。近日，某医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“频繁落枕”的患者，经诊断，患者被确诊为颈2-3椎管内占位性病变，考虑椎管内星形细胞瘤。手术后，患者症状缓解，没有并发症和后遗症。

病情介绍

主诉：频繁落枕

病史

1、患者2个多月前出现“频繁落枕”，症状在晨起后症状加重，简单活动后

2、患者就诊于当地医院，未确诊

3、患者为进一步诊断、治疗选择某医院脊柱神经外科就诊。

诊断

入院后，某医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征、症状及影像资料，确诊为颈2-3平面脊髓内占位性病变，考虑星形细胞瘤。

疾病介绍：椎管内星形细胞瘤

椎管内星形细胞瘤可发生于脊髓任一节段，临床以颈胸段较多见，其次为颈段，肿瘤生长缓慢，病程较长，早期症状不明显。

临床上，椎管内星形细胞瘤早期症状多表现为肿瘤部位以下肢麻、无力。随着病情的发展，患者可出现由上向下发展的感觉障碍、肌萎缩、肌束震颤、锥体束征等症状。

在椎管内星形细胞瘤的治疗中，手术切除是主要治疗方式也是最为有效的治疗。临床上，一般建议存在神经系统受损的症状体征、放射学检查肿瘤定位明确，无手术禁忌证的椎管内肿星形细胞瘤患者及时手术，避免出现四肢感觉和运动、呼吸功能障碍等。

手术

颈2-3椎管内占位性病变切除内固定术

术后

1、患者症状并未加重，手术获得圆满成功;

2、制定康复计划，患者恢复良好;

3、颈托保护三个月，三个月内避免颈部过度活动。

疑问解答：颈椎手术后为什么要戴颈托?

1、适当固定制动，限制颈部的过度活动，减少不稳定因素;

2、增加颈部的支撑作用，缓解和改善椎间隙的压力状态;

3、减少椎间关节的相互刺激和摩擦引起的创伤性反应等。

小贴士：颈椎手术后戴颈托需要注意哪些?

1、起床活动时戴上颈托，卧床休息时可去除;

2、为避免长时间佩戴导致颈部发硬、肌肉和韧带萎缩等，建议佩戴时间不要超过三个月;

3、注意颈托松紧程度，过松和过紧都达不到保护固定颈部的作用。

脊髓星形细胞瘤能治愈吗

显微外科技术结合术中电生理检测技术：与传统骨科脊柱手术不同，现在脊髓脊柱肿瘤的显微外科手术非常注重脊髓、神经和血管的保护。在高清光学显微镜下，利用
精巧的操作可以完成在传统肉眼直视下较难完成的手术、结合实时电生理监测，不仅提高了手术的安全性、准确性和可预见性，而且极大的缩短手术时间，使手术并
发症和致死致残率显著降低。

半椎板微创肿瘤切除技术：椎板切除显露和切除椎管肿瘤的方法，一直沿用至今，临床中多节段椎板切除术后、特别是手术切除椎板范围过宽累及到双侧椎间关节时，
病人术后容易出现脊柱前突和后突畸形。采用半椎板切除，不仅能保留棘突和一侧椎板及椎间关节的完整，有利于维持术后脊柱的稳定性，同时，也能扩大侧方脊髓
腹侧的显露范围和保护脊髓避免不必要的机械牵拉。

多节段内固定和植骨融合技术：对于病变累及超过3个椎体节段，手术切除会影响脊柱的稳定性，常采用椎弓根螺钉-棒系统进行后路固定，尤其对于椎管内外沟通性
肿瘤的手术切除，若发现肿瘤侵犯或累及椎体、椎弓根或受累椎间关节超过两个节段以上的病例，在全切除肿瘤后，应行相应的椎体固定手术，以维持脊柱的稳定
性。若有明显骨质破坏或缺如，必要时还需进行植骨融合，进一步稳定脊柱。

神
经导航技术：如今手术导航系统成为脊柱手术发展的一个新兴领域。导航技术使脊柱外科手术更加微创化和可视化。尤其对于椎弓结构有变异以及解剖标志点不明确
等情况，导航技术可以帮助术者迅速找到手术部位完成操作，对保持脊柱正常解剖结构的完整性提供了保障，对置入螺钉的进针角度、深度以及毗邻的重要神经血管
有了实时的反馈，避免术者因判断失误而导致多次置入螺钉而产生严重并发症，提高手术精准度，使手术变得更加安全可靠。另外，导航系统减少了术中医师和患者
接受的放射线剂量，更进一步减少了放射线的使用率。

经皮椎体成形和椎管减压技术：尤其对于脊柱转移瘤的治疗非常关键，由于肿瘤所致椎体骨质破坏，导致椎体压缩行骨折，对于大部分脊柱转移瘤患者本身基础条件就
不好，应用微创的经皮椎体成形技术不仅创伤小恢复快，而且积极预防骨片及肿瘤组织进一步压迫脊髓，马尾神经或神经根；若肿瘤组织生长过快或出现急性病理性
压缩性椎体骨折，急性压迫脊髓，马尾神经，神经根，则应急诊手术处理。手术治疗在于缓解疼痛，椎管减压，减轻及预防神经系统损害，恢复脊柱稳定性，提高病
人的生存率。但对于转移性病灶，仍需要处理原发灶和综合治疗。

放射性粒子植入内放疗：脊柱是转移性肿瘤好发部位,椎体出现病理性骨折，严重影响患者的生活和生存质量。外科手术虽可切除肿瘤及重建脊柱的稳定性，但创伤
大、并发症多，多数患者难以接受；单纯的放疗可以止痛，但不能确保脊柱的稳定结构。应用椎体成形结合放射性粒子粒子植入内放疗技术，不仅使患者的临床症状
得到一定的缓解，稳定脊柱的同时进行了肿瘤的内放疗，使晚期癌症患者的生存期延长。

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