编辑:网络 | 发布时间:2022-07-12 09:19 | 点击次数:0次
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1.概念:
(1)胶质瘤是最常见的一大类颅内肿瘤。包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤。
(2)星形细胞瘤在组织学上可分为I~Iv级,习惯上把I、II级看作良性肿瘤,或称低
级别星形细胞瘤,把IⅡ、IV级视为恶性肿瘤。
2.病理与临床:
(1)实性肿瘤多位于幕上,多见于成人,以局灶性癫痫发作为首发症状。
(2)囊性肿瘤多位于幕下,多见于儿童,以头晕、共济失调、高颅压为主要症状。
(3)水肿较轻微,占位效应不明显。
(4)约8-30%颅内肿瘤可见钙化。
(5)瘤内出血较少见。
3.几种特殊类型
(1)毛细胞星形细胞瘤
①好发于下丘脑,可累及视交叉。
②呈分叶状生长,边界清楚。
③可沿三脑室室管膜爬行。
④发生于小脑者多呈大囊性病变,可见小的壁结节。
(2)室管膜下巨星形细胞瘤:
①结节硬化的并发肿瘤。 ②好发于侧脑室室间孔附近。: ③引起梗阻性脑积水,生长缓慢,常见钙化、囊变。
(3)多形性黄色星形细胞瘤:
①好发于颞叶表浅部位。: ②肿瘤轮廓具体,边界清楚。: ③囊性者多见,T1聊呈低信号,T2WI呈明显高信号。④壁结节常见,可为多发,增强后明显强化。
4.CT表现:
(1)平扫为不均匀的低密度。
(2)形态不规则,边界清楚。
(3)瘤周水肿轻,占位效应不明显。
(4)囊性者中心密度均匀,可见液平面,壁薄,边界清楚。囊性者可见囊壁薄环状轻度强化。
(1)实性者,多位于幕上,呈实性肿物,灰白质界限消失,具有浸润生长特点,但边
界清楚,主体呈TlWI略低信号、T2WI略高信号。
(2)囊性者,多位于幕下,边缘光滑;信号因内部蛋白含量不同而异。可呈T1WI低
信号、T2WI高信号,也可呈T1WI高信号。
(3)增强扫描I级星形细胞瘤不强化,Ⅱ级星形细胞瘤轻度强化。6.鉴别诊断:
(1)毛细胞星形细胞瘤:
①应注意与颅咽管瘤、鞍区生殖细胞瘤等鉴别。
②毛细胞星形细胞瘤呈Tlwr低信号,高信号少见。
③发生于幕下的囊性者,应与血管母细胞瘤鉴别,后者壁结节小,强化明显。
(2)室管膜下巨星形细胞瘤:
①TlwI、T2WI上均为混杂信号。
②呈不均匀强化。
⑧好发于侧脑室室间孔附近。
④常并发梗阻性脑积水,表现特异,一般诊断不难。(3)其他类型低级别星形细胞瘤:
①应与脑梗死鉴别。
②脑梗死位于脑动脉某支血管分布区域,多呈楔形,贯穿皮髓质,临床起病急,多有高血压、高血脂、糖尿病等病史。
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