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脊髓星形细胞瘤难治么

椎管内星形细胞瘤是最常见的椎管内肿瘤之一，约占髓内肿瘤的30%，发病率仅次于室管膜瘤。近日，某医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“频繁落枕”的患者，经诊断，患者被确诊为颈2-3椎管内占位性病变，考虑椎管内星形细胞瘤。手术后，患者症状缓解，没有并发症和后遗症。
病情介绍
主诉：频繁落枕
病史
1、患者2个多月前出现“频繁落枕”，症状在晨起后症状加重，简单活动后
2、患者就诊于当地医院，未确诊
3、患者为进一步诊断、治疗选择某医院脊柱神经外科就诊。
诊断
入院后，某医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征、症状及影像资料，确诊为颈2-3平面脊髓内占位性病变，考虑星形细胞瘤。
疾病介绍：椎管内星形细胞瘤
椎管内星形细胞瘤可发生于脊髓任一节段，临床以颈胸段较多见，其次为颈段，肿瘤生长缓慢，病程较长，早期症状不明显。
临床上，椎管内星形细胞瘤早期症状多表现为肿瘤部位以下肢麻、无力。随着病情的发展，患者可出现由上向下发展的感觉障碍、肌萎缩、肌束震颤、锥体束征等症状。
在椎管内星形细胞瘤的治疗中，手术切除是主要治疗方式也是最为有效的治疗。临床上，一般建议存在神经系统受损的症状体征、放射学检查肿瘤定位明确，无手术禁忌证的椎管内肿星形细胞瘤患者及时手术，避免出现四肢感觉和运动、呼吸功能障碍等。
手术
颈2-3椎管内占位性病变切除内固定术
术后
1、患者症状并未加重，手术获得圆满成功;
2、制定康复计划，患者恢复良好;
3、颈托保护三个月，三个月内避免颈部过度活动。
疑问解答：颈椎手术后为什么要戴颈托?
1、适当固定制动，限制颈部的过度活动，减少不稳定因素;
2、增加颈部的支撑作用，缓解和改善椎间隙的压力状态;
3、减少椎间关节的相互刺激和摩擦引起的创伤性反应等。
小贴士：颈椎手术后戴颈托需要注意哪些?
1、起床活动时戴上颈托，卧床休息时可去除;
2、为避免长时间佩戴导致颈部发硬、肌肉和韧带萎缩等，建议佩戴时间不要超过三个月;
3、注意颈托松紧程度，过松和过紧都达不到保护固定颈部的作用。

脊髓星形细胞瘤

星形细胞瘤最好的治疗方法是放化疗综合治疗，可提升患者肿瘤细胞的敏感性，增强患者对于治疗的耐受性，预防肿瘤转移、复发，提高患者的生存质量。

脊髓星形细胞瘤自愈

椎管内肿瘤在临床上根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的位置关系，我们一般将其分为脊髓髓内肿瘤、脊髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤三类。那么，常见的脊髓髓内肿瘤有哪些，您知道吗?不要着急，我们将为您一一介绍。

室管膜瘤

室管膜瘤是成人最常见的髓内肿瘤，尤其多见于中年人，男女发病率相同。颈段是好发部位。多数脊髓的室管膜瘤属良性肿瘤，虽然没有包膜，但与脊髓之间界限清楚，手术常能完全切除，术后可治愈或长期不复发。但有时会发生瘤内出血、坏死，通常不浸润周围的脊髓组织。

星形细胞瘤

星形细胞瘤可发生于任何年龄，但多发生于30 岁以下。10 岁以下儿童约占90 % ,青少年约占60 % ,是儿童髓内肿瘤中最常见的类型。60 岁以后，星形细胞瘤与室管膜瘤发病率相似。大约60 %的髓内星形细胞瘤发生在颈髓或颈胸交界处，胸腰骶髓及圆锥部少见，发生在终丝者更为罕见。脊髓的星形细胞瘤在组织学上包括相对良性的纤维型与毛细胞型星形细胞瘤、节神经细胞瘤，及恶性星形细胞瘤，胶质母细胞瘤。儿童髓内星形细胞瘤大约90 %为良性，多为纤维型星形细胞瘤，其他为毛细胞型星形细胞瘤或神经节细胞瘤。儿童髓内肿瘤的10 %是恶性星形细胞瘤与胶质母细胞瘤，病史短，临床症状进展快，肿瘤容易沿脑脊液播散。成年人的髓内星形细胞瘤以纤维型占优势，而毛细胞型星形细胞瘤和神经节细胞瘤则少见。成年人的髓内星形细胞瘤约20 %为恶性。星形细胞瘤和正常脊髓的边界不如室管膜瘤清晰，手术全切除有很大困难，但在电生理检测的情况下，手术的安全边际得到很大提高。

血管网织细胞瘤

血管网织细胞瘤又称血管母细胞瘤。血管网织细胞瘤约占髓内肿瘤的3 %~8 % ,可发生在成人的任何年龄，多在40岁左右发病，儿童少见。血管网织细胞瘤属良性肿瘤，起源于血管，无包膜，但与脊髓界限清楚，几乎都有软脊膜附着，多生长在脊髓内的背侧或背外侧，可见于脊髓的任何节段，以颈段脊髓最为常见。

其他类型肿瘤

转移癌占髓内肿瘤的2 % ,发病率低可能与脊髓体积小、血管不丰富有关。原发灶常为肺、乳腺肿瘤、黑色素细胞瘤等，也有纤维肉瘤转移至脊髓的报道。其他髓内肿瘤还有表皮样囊肿、海绵状血管瘤、脂肪瘤等。

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