颅底脊索瘤如何诊断分型以及手术治疗效果

编辑：新元素神外资讯网 | 发布时间：2019-12-16 22:19 | 点击次数：0次

目的探讨颅底脊索瘤的临床分型、诊断与手术。方法1988年9月至2002年12月收治102例颅底脊索瘤病人，临床主要表现为颅神经功能损害、运动障碍、鼻咽部症状等。根据肿瘤起源和发展方向，分为鞍区型、颅中窝型、颅后窝型、鼻(口)咽型和混合型。99例病人106次分别经枕下远外侧、乳突后、前方颅底、鼻蝶、额下、颞下、侧裂、口咽和联合入路手术。肿瘤未能全切除者术后辅以放疗或放射外科治疗。结果99例手术者，肿瘤全切除25例(25.3%)，次全或大部切除32例(32.3%)，部分切除41例(41.4%)，1例仅作活检。死亡1例(1%)。2例发生脑脊液漏，6例出现新的颅神经损害，1例偏瘫。86例平均随访5.6年，2l例恢复正常工作，28例恢复部分工作，17例生活自理，9例不能自理，11例死于肿瘤复发或其他原因。根据临床表现和影像学资料，多数颅底脊索瘤术前可确诊，但有些病例需与侵袭性垂体腺瘤、鼻咽癌、软骨性肿瘤(尤其软骨肉瘤)鉴别。恰当的临床分型有助于手术入路的选择。治疗应首选手术，部分肿瘤可全切除，多数不能全切者术后辅以放疗，可达到缓解症状延长存活期的目的。

颅底脊索瘤少见，仅占脑瘤的0.1%~0.2%，治疗棘手。我科自1988年9月至2002年12月收治102例，99例经手术治疗，效果较好，报告如下。

资料与方法

临床论著

1.一般资料：102例中，男54例，女48例;年龄6—67岁，平均38.6岁;病程7个月一13年。

2.临床表现：大致分为4组：(1)颅神经损害：包括视力减退50例，外展麻痹48例，面部感觉异常12例，面瘫9例，声嘶14例，眼睑下垂9例，耳聋8例，耸肩困难9例;(2)运动障碍：轻偏瘫14例，轻度四肢瘫13例;(3)鼻(口)咽部征象：鼻塞10例，鼻衄5例，鼻(口)咽肿物9例;(4)其他：头痛40例，呕吐9例，性欲减退6例，呼吸困难5例，乳突区肿物4例。

3.影像学检查：所有病例作头颅正、侧位x线摄片检查，均可见斜坡、鞍区或其他肿瘤所在区域的骨质破坏。98例CT扫描肿瘤大多表现为略高密度或混合密度影，周围骨结构破坏。95例MRI典型地表现为长T1长他影，其间夹杂点片状短T1长他或长T1短他影。按肿瘤部位，可分为鞍区型25例，颅中窝型12例，颅后窝型33例，鼻(口)咽型23例，混合型9例。

4.手术和放疗：102例中，12例曾在外院拟诊为垂体瘤或脊索瘤作过手术，另5例因诊断为眼病作过眼科手术，8例接受过放疗或伽玛刀治疗。入我科后，除3例外，其余99例经106次手术治疗，手术人路包括枕下远外侧或乳突后25次，前方颅底15次，颞下硬膜外10次，额下7次，鼻蝶21次，口咽19次，侧裂2次，联合7次。肿瘤未全切除者，术后辅以放疗或X刀治疗。

结果

99例手术者中，肿瘤全切除25例(25.3%)(图1、2)，次全或大部切除32例(32.3%)，部分切除41例(41.4%)，1例仅作活检。死亡1例(1%)。2例发生脑脊液漏，6例出现新的颅神经损害，1例偏瘫。

经典案例推荐

• 上一篇：脊索瘤护理脊索瘤病人术前和术后如何正确护理？
• 下一篇：质子治疗颅底脊索瘤的案例分享

相关文章

• 龋齿会引起脑瘤吗严重吗

  在我们的日常生活中，口腔健康常常被忽视，然而龋齿这一常见的口腔疾病可能引发更多的健康问题。最近，有关龋齿与脑瘤之间关系的讨论逐渐增多。一些研究开始探讨口腔中的细......

  2025-08-10 16:28

• 鼻部闻臭，可能是脑瘤的警示信号吗？揭秘潜在的健康风...

  在生活的某个瞬间，您可能会察觉到鼻腔中弥漫着一股异常的气味，这是否意味着健康出现了预警，尤其是脑瘤的可能性？近年来，越来越多的研究指出，嗅觉异常，尤其是闻到奇怪......

  2025-08-10 16:27

• 鼻部脑肿瘤手术：引导尿管的医疗创新之路

  鼻部脑肿瘤的手术治疗是一项极具挑战性的医疗操作，涉及复杂的解剖结构和高度专业的技术要求。近年来，随着医学技术的不断进步，引导尿管的创新应用为手术提供了新的思路和......

  2025-08-10 16:27

• 鼻部异味预警：脑瘤相关症状及治疗方案，值得关注！

  在医学界，脑瘤的早期预警信号往往是我们无法忽视的，特别是鼻部异味这一症状，它可能暗示着潜在的健康问题。脑瘤是一种危害生命的疾病，其症状往往并不明显，直到病情发展......

  2025-08-10 16:27

• 鼻部CT能揭示脑肿瘤的蛛丝马迹吗？一探究竟！

  当涉及到脑肿瘤的早期检测时，医生们常常采用多种影像学检查手段，以获取更清晰的病灶信息。其中，鼻部CT作为一种非侵入性检查方法，引起了越来越多的关注。那么，鼻部C......

  2025-08-10 16:27

• 鼻腔里的脑瘤，你该如何应对？

  在日常生活中，许多人可能没有考虑过鼻腔健康，但鼻腔内部的疾病有时可能与更为复杂的问题如脑瘤相关。虽然鼻腔里的脑瘤相对少见，但其影响不仅限于呼吸道，甚至可能干扰神......

  2025-08-10 16:27

• 鼻腔脑肿瘤手术风险解析：您需要知道的关键因素，别错...

  在现代医学中，鼻腔脑肿瘤的手术已经不再是一个罕见的治疗方式。然而，手术虽然能够改善患者的生存质量，甚至挽救生命，但也伴随着一定的风险和挑战。本篇文章将深入探讨鼻......

  2025-08-10 16:27

• 鼻腔脑肿瘤手术费用贵吗？揭开真相，别被误导！

  鼻腔脑肿瘤手术是一种复杂且高风险的医疗程序，因此很多患者尤为关心这一手术的费用情况。价格问题常常成为选择医院和医生时的重要考虑因素，然而，关于手术费用的相关信息......

  2025-08-10 16:27

• 鼻腔脑肿瘤手术费用揭秘！你的预算准备好了吗？

  在现代医学的飞速发展中，脑肿瘤的治疗手段和技术不断进步，尤其是鼻腔脑肿瘤的手术已成为许多患者关注的焦点。然而，许多人在面对手术时，除了治疗的有效性，最关心的问题......

  2025-08-10 16:27

• 鼻腔脑肿瘤手术的风险有多高

  鼻腔脑肿瘤手术是一项复杂而专业的医疗程序，主要用于去除生长于鼻腔或靠近大脑区域的肿瘤。然而，这类手术并非没有风险，术后可能出现的并发症以及手术本身的复杂性都让患......

  2025-08-10 16:27