颈椎脊索瘤影像学表现及脊索瘤如何鉴别诊断？

编辑：网络 | 发布时间：2019-12-16 22:19 | 点击次数：0次

颈椎脊索瘤影像学表现及鉴别诊断作者张立华，袁慧书目的探讨颈椎脊索瘤的特征性CT 和MRI表现。方法回顾性分析经病理确诊的11例颈椎脊索瘤的影像学表现。结果...

目的：探讨颈椎脊索瘤的特征性CT和MRI表现。方法：回顾性分析经病理确诊的11例颈椎脊索瘤的影像学表现。结果：7例位于C2，2例位于C4，位于C5和C6各1例;CT显示椎体呈溶骨性(6例)或混合性(5例)骨质破坏，位于C6的1例肿瘤伴左侧横突骨破坏;5例可见点状钙化，3例可见残存骨嵴;4例椎旁可见软组织肿块，6例肿瘤侵犯至椎管内;MRI显示肿瘤T1WI呈低信号(5例)、等信号(4例)或混杂信号(2例);T2WI呈混杂信号(5例)、高信号(5例)或低信号(1例)，9例肿瘤内部可见低信号纤维分隔;10例行增强扫描，其中8例呈明显不均匀强化，2例呈轻中度强化。术前仅4例诊断正确。颈椎脊索瘤CT和MRI表现具有一定特征性，对术前正确诊断有重要提示意义。

【关键词】脊索瘤;颈椎;体层摄影术，X线计算机;磁共振成像脊索瘤是起源于胚胎时期残余脊索的一种少见骨肿瘤，占原发性骨肿瘤的1%～4%，占脊柱原发肿瘤的1/6，主要发生于脊柱两端，85%发生于骶尾部和颅底，发生于可动脊柱的约占15%，发生于颈椎的脊索瘤相对少见。接下来小编回顾性分析11例颈椎脊索瘤的影像学表现，旨在提高对该病的认识。2.CT检查方法11例均行CT平扫，其中7例行增强扫描，采用GELightSpeed64排螺旋CT，层厚4mm，螺距1，增强扫描采用含碘的非离子型对比剂，采用高压注射器注入，流率3ml/s，剂量2ml/kg。3.MRI检查方法11例均行MRI平扫，其中10例行增强扫描，采用SiemensMagnetomTrioTim3.0T超导型磁共振仪，患者取仰卧位，采用体部相控阵线圈。MRI平扫：扫描序列包括矢状面TSET1WI(TR550ms，TE11ms)、TSET2WI(TR2800ms，TE109ms)、T2反转恢复序列(TR3440ms，TE102ms，TI200ms)，视野28cm×28cm;轴面T2me2d(TR504ms，TE14ms)，视野16cm×16cm;层厚3mm，层间距0.3mm。MRI增强扫描：经肘静脉手推注射对比剂钆喷替酸葡甲胺注射液(GdDTPA)，剂量0.2mmol/kg，流率2ml/s，行TSET1抑脂轴面(TR713ms，TE12ms)、冠状面(TR600ms，TE11ms)及矢状面(TR600ms，TE11ms)扫描，层厚4mm，层间距0.4mm。4.影像表现分析分析骨质破坏部位、类型、有无内部钙化、肿瘤信号和增强特点，同时评价椎体压缩程度、有无椎管内侵犯及有无椎旁软组织肿块。结果1颈椎脊索瘤CT和MRI表现11例颈椎脊索瘤分别位于C2(7例)、C4(2例)、C5(1例)及C6(1例);11例骨质破坏均位于椎体，椎体呈溶骨性(6例)或混合型骨质破坏即骨破坏伴周围骨硬化(5例);1例位于C6的肿瘤合并左侧横突骨破坏，1例位于C2的肿瘤合并枕骨破坏;5例肿瘤内可见点状钙化，3例可见残存骨嵴;椎体不同程度压缩变形，呈轻度(5例)或明显压缩(2例);骨破坏区内可见低(1例)、等密度(4例)及混杂(6例)密度软组织影(表1)，4例肿瘤突破骨皮质致周围骨壳不完整，5例肿瘤突向椎体前方，6例突向后方椎管(图1～2)。肿瘤边界均较清晰，T1WI呈低信号(5例)、等信号(4例)或混杂信号(2例);T2WI肿瘤信号不均匀，呈混杂信号(5例)、高信号(5例)或低信号(1例，表2);9例肿瘤内部可见低信号纤维分隔;10例行增强扫描，其中8例呈明显不均匀强化，2例呈轻中度不均匀强化;肿瘤向后侵入椎管(6例)，脊髓明显受压(4例)，椎旁可见软组织肿块(4例，图1～2)。肿瘤边界均较清晰，T1WI呈低信号(5例)、等信号(4例)或混杂信号(2例);T2WI肿瘤信号不均匀，呈混杂信号(5例)、高信号(5例)或低信号(1例，表2);9例肿瘤内部可见低信号纤维分隔;10例行增强扫描，其中8例呈明显不均匀强化，2例呈轻中度不均匀强化;肿瘤向后侵入椎管(6例)，脊髓明显受压(4例)，椎旁可见软组织肿块(4例，图1～2)。2.影像诊断结果4例诊断为脊索瘤，2例诊断为转移瘤，2例诊断为骨巨细胞瘤，1例诊断为结核，2例诊断为软骨源性肿瘤。讨论脊索瘤主要发生于脊柱两端及附近部位，这可能与脊索的组织学发生有关，目前研究认为脊索瘤起自脊索残存物，因此任何有脊索残存的部位均有发生脊索瘤的可能。脊索出现于胚胎发育早期，在胚胎发育12周时脊索组织被水、Ⅱ型胶原、髓核的软骨聚集蛋白聚糖所替代，而骶尾部和蝶枕部的脊索组织不完全消退，因而脊索瘤以骶尾部和蝶枕部多见。骶骨以上的脊柱脊索残存物相对少，因而发生脊索瘤的概率相对低，可动脊柱的脊索瘤主要位于颈椎尤其是上颈椎，C2以下及胸腰椎少见，本组11例中7例位于C2，分析原因可能与C2更靠近蝶枕区、脊索残存物在此分布相对较多、C2以下颈椎脊索残存物相对较少有关。本组1例C2椎体和枕骨同时可见肿瘤，也支持脊索瘤发生的部位与脊索残存物分布有关的观点。

所属栏目: 脑肿瘤咨询电话：400 029 0925

经典案例推荐

北京天坛医院手术纪实——母子连心战胜脑干胶质瘤
2025-01-21 14:35
脑干延髓胶质瘤案例：轻则残、重则亡？脑干延髓手术出路在何方？
2024-05-19 21:06
【胶质瘤奇迹个例】脑干胶质瘤德国成功手术案例分享
2024-05-19 20:48

本文[颈椎脊索瘤影像学表现及脊索瘤如何鉴别诊断？]来源于网络用户分享，仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据！了解国际神经外科领域知名教授咨询、前沿治疗技术以及国际教授治疗协调服务，请咨询电话400-029-0925，点击立即预约联系国际神经外科教科书级别教授！

文章网址：https://www.new-element.cn/1255.html

更新时间：2019-12-25 11:52

上一篇：颅底脊索瘤如何治疗以及脊索瘤分类
下一篇：【质子治疗脊索瘤】质子治疗脊索瘤效果好不好？

脊髓胶质瘤为什么会死亡？脊髓弥漫星型胶质瘤野生型？
脊髓胶质瘤导致死亡的原因包括肿瘤的位置和大小对神经系统的影响、肿瘤的侵袭性和恶性程度、以及治疗的效果和患者的整体健康状况等。脊髓弥漫星型胶质瘤野生型是一种侵袭性......

2024-06-10 16:19
脊髓占位胶质瘤能活多久？脊髓胶质瘤级别判断标准？
脊髓占位胶质瘤患者的预后取决于多种因素，包括肿瘤的级别、位置、大小以及治疗方案。脊髓胶质瘤的级别判断通常依据肿瘤的组织学特征、细胞形态以及分化程度等因素。本文将......

2024-06-14 00:20
脑干胶质瘤二级需要放疗几次
脑干胶质瘤二级是一种严重的脑部肿瘤，治疗方案通常包括手术、放疗和化疗。放疗作为常规治疗手段之一，在脑干胶质瘤二级的治疗中起着至关重要的作用。通常情况下，脑干胶质......

2024-05-30 21:27
发生在中脑胶质瘤是几级
中脑导水管胶质瘤是一种罕见但严重的肿瘤，通常发生在中脑导水管周围的组织中。这种肿瘤会对患者的生活产生极大影响，因此对其治疗和预后的关注日益增加。治疗方式通常包括......

2024-05-27 21:01
脑干胶质瘤生存期多久正常
本文将探讨脑干胶质瘤患者的生存期。脑干胶质瘤是一种发生在脑干区域的恶性肿瘤，其生存期因多种因素而异。本文将介绍影响脑干胶质瘤生存期的因素，以及患者可以采取的措施......

2024-06-02 21:07
脑干胶质瘤低级别能活多久
本文将详细探讨低级别脑干胶质瘤患者的生存期。低级别脑干胶质瘤是指世界卫生组织（WHO）分级为1级或2级的脑干肿瘤，其恶性程度相对较低。文章将分析影响低级别脑干胶......

2024-06-02 18:39
儿童脑干延髓胶质瘤颈部疼
儿童脑干延髓胶质瘤是一种罕见但严重的肿瘤类型，常常导致颈部疼痛及其他神经系统症状。该肿瘤的治疗方案往往需要综合性的方法，包括手术、放疗和化疗等。本文将探讨儿童脑......

2024-05-28 23:15
桥脑占位性病变就是脑干胶质瘤吗
桥脑占位性病变是指发生在大脑桥（脑干的一部分）内的异常生长的组织或肿块。这种病变可能包括多种疾病，不仅限于脑干胶质瘤。脑干胶质瘤是其中一种可能的病理类型，但并非......

2024-05-27 19:43
胶质瘤扩散到脊髓怎么办
胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的肿瘤，常见于大脑和脊髓。当胶质瘤扩散到脊髓时，可能会造成严重的神经系统问题，如失明、失语、肢体瘫痪等。本文旨在探讨胶质瘤扩散到脊......

2024-05-18 11:23
弥漫浸润性胶质瘤分级
弥漫浸润性胶质瘤是第二常见的原发性中枢神经系统肿瘤，占原发性恶性胶质瘤的80%。在美国，原发性中枢神经系统肿瘤的总发病率约为每100，000人中有18.7例，在......

2020-07-03 13:11