新元素神外资讯网为您提供世界神经外科前沿资讯及国际教授诊疗协调服务。
>>我要找国际教授
您当前所在位置：新元素神外资讯网 > 胶质瘤 >

脊索瘤症状颅底脊索瘤的临床分析

编辑：新元素神外资讯网 | 发布时间：2019-12-16 22:19 | 点击次数：0次

颅底脊索瘤的临床分析 作者魏瑞 姜维喜 王龙云 廖遇平 目的探讨颅底脊索瘤的临床特点及治疗。方法本院自1996年1月～2002年9月共收治20例颅底脊索瘤，均有病理学诊断。主要...
目的探讨颅底脊索瘤的临床特点及治疗。方法本院自1996年1月～2002年9月共收治20例颅底脊索瘤，均有病理学诊断。主要症状为头痛、视力下降、复视。20例均手术治疗，其中手术加放疗或γ刀治疗6例。结果总的3、5年生存率分别为69G、57%。单纯手术组3、5年生存率分别为：60.5%、41%;手术+放疗或γ刀组为3、5年生存率83.3%、83.3%0。颅底脊索瘤易复发，手术加放疗是有效的治疗方法。 关键词：脑肿瘤;脊索瘤/诊断;脊索瘤/治疗 脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤，起源于残余的胚胎脊索，沿脑脊髓轴生长。本病占颅内肿瘤的0.13%～0.55%。发生在颅底的脊索瘤由于部位深在，临近重要神经、血管，容易侵犯颅脑，压迫脑干，手术难以完全切除，大多数最终复发，预后差。现将本院1996年1月～2002年9月收治的20例颅底脊索瘤报道如下： 1材料与方法 1.1临床资料本组20例中，男8例，女12例，年龄3～64岁，中位年龄35岁。病史1月～13年，中位病史1年。 1.2病变类型按黄德亮、杨伟炎分型法分4个临床类型：(1)蝶鞍型5例，包括蝶鞍、蝶窦、鞍上、鞍背及颅中窝等部位。(2)斜坡型5例，包括斜坡、鼻咽部、脑干前方、枕骨大孔前及岩尖部等处。(3)枕颞型3例，包括颈静脉孔及其周围，后颅窝及颞骨底等区域。(4)广泛型7例，病变范围广泛，超出以上某一类型，甚至延伸至颅底以外区域。 1.3临床表现头痛10例，视力下降、复视7例，面部麻木、周围性面瘫3例，四肢乏力3例，月经紊乱2例，言语不清2例，吞咽障碍2例，鼻塞1例。受损脑神经包括Ⅱ～Ⅻ。 1.4诊断20例均经病理学证实为脊索瘤。17例作MRI检查，3例作CT检查。MRI扫描见鞍区、斜坡、鼻咽等处团块状混杂信号占位，信号高低不一，形态不规则，增强后见肿块不均匀强化，邻近骨质破坏。据影像学所见：斜坡受侵犯11例，鞍区受侵9例，蝶窦受侵7例，筛窦受侵4例，脑干受侵4例，小脑受侵2例，鼻咽及口咽受侵1例，上颌窦、眶尖、视神经管、中后颅窝受侵各1例。 1.5治疗20例患者均行手术治疗，其中3次手术2例，2次手术2例。术中见肿瘤大小由(3cm×2cm×2cm)～(9cm×5CITI×4.5cm)。手术加γ刀治疗2例(其中1例行2次γ刀治疗)，γ刀周边剂量15～18Gy，中心剂量35～37.5Gy。4例术后行放射治疗，术后予6MV—X线放疗10～12Gy/周，共进行5～6周，包括颅底及颅内侵犯病灶。 手术径路采用经口一鼻一蝶窦入路10例，经枕下入路3例，经颅鼻联合5例，经颞中颅窝底硬膜外人路2例。予镜下全切除5例，大部分全切除13例，部分切除2例。 1.6统计及随访方法用SPSSIO.0软件进行Kaplan—Meier法计算生存率，Log—rank法检验差异显著性，率的比较采用X2检验。采用门诊和电话方式随访。 2结果
截止2004年8月，全组随访18例，失访2例，随访率为90%。治疗后总的3，5年生存率分别为69%、57%。单纯手术组3，5年生存率为60.5%，41%;手术+放疗或γ一刀组为3，5年生存率83.3%，83.3%。两者相比没有显著性意义(X2=2.29。P=0.13)。
3讨论 脊索瘤可发生于沿骨骼中轴线上的任何部位，好发部位依次为骶尾部，颅底和脊柱，发生率分别为52.9%，35.3%，8.9%。颅底脊索瘤主要位于斜坡中线和蝶鞍后部，可向各个方向生长。本组蝶鞍型和斜坡型共占10例。任何年龄都可发病，40岁以下多见，中位年龄35岁，与本组报道一致。目前对脊索瘤的性质尚无统一认识，从生物学上看，脊索瘤具有如下恶性特征：①肿瘤位于颅底和脊柱，容易侵犯颅脑、重要神经血管和脊髓，易对机体产生不良后果;②肿瘤呈浸润性生长，无明显包膜;③部分脊索瘤在病变发生的若干年后可经血流转移到肺、肝、肾、心或其他脏器，个别病例有蛛网膜下腔内种植性转移，可以播散到脊髓及马尾;④不易彻底切除，术后复发率高;⑤预后差，确诊后患者多在数年内死亡。本组存活期最长的1例为8年，至今健在。本组无远处转移病例。 由于现代影像学的发展，随着CT和MRI的普及，神经外科手术学的迅速进展，脊索瘤的诊断已并不困难。但确诊仍有待于病理学诊断。 脊索瘤的治疗以手术治疗为首选。颅底脊索瘤常扩展到副鼻窦、鼻咽、口咽、脑干。所以，神经外科常与耳鼻喉科联合手术，选择最佳的手术进路。运用鼻内镜辅助手术，可最大程度地切除病变，减少并发症。本组5例运用了鼻内镜，手术效果较佳。Almefy等结合肿瘤的解剖部位以及手术人路提出一种新的颅底脊索瘤的分类法：I型为肿瘤局限于颅底的单个解剖腔隙，易全切除，此类型少见。Ⅱ型为肿瘤扩展到颅底2个或多个以上的解剖腔隙，可通过一种颅底手术入路将肿瘤全切。Ⅲ型为肿瘤扩展到颅底多个解剖腔隙，需要联合2个或3个以上的颅底入路才可能全切肿瘤。此型术中显露不良，手术难度大。这种分型有助于手术者根据本人经验选择最合理的手术入路。本组Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，采用了多种手术人路。

脊索瘤症状颅底脊索瘤的临床分析

所属栏目: 胶质瘤 咨询电话：400 029 0925

经典案例推荐

本文[脊索瘤症状颅底脊索瘤的临床分析]来源于网络用户分享，仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据！了解国际神经外科领域知名教授咨询、前沿治疗技术以及国际教授治疗协调服务，请咨询电话400-029-0925，点击立即预约联系国际神经外科教科书级别教授！

文章网址：https://www.new-element.cn/1263.html

更新时间：2019-12-25 13:15

免费咨询INC医学顾问

INC国际神经外科医生集团是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团，坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠，针对高需求人群及疑难手术病例，提供国际咨询及手术协调服务。【了解INC国际教授】

相关文章

胶质瘤

新元素神外资讯网

世界神经外科专家推荐
推荐文章
麝香能否治疗胶质瘤？研究揭示真相！

2025-04-14 08:13

麝香能否有效治疗脑胶质瘤？你了解吗？

2024-09-23 09:30

麝香真的能抗击胶质母细胞瘤吗？深度解析！

2025-02-24 19:09

麝香治疗脑星形细胞瘤：有效吗？

2025-03-20 20:43

麝香对脑部胶质瘤有何影响？值得关注！

2024-06-03 01:36

麝香对脑星形细胞瘤有疗效吗？揭秘！

2024-05-25 19:46

麝香对胶质瘤的潜在影响，你知多少？

2024-12-29 12:13

麝香与胶质瘤：两者之间的关系是什么？

2025-01-07 20:00

鹰嘴豆和脑胶质瘤：吃还是不吃？科学解答！

2024-05-30 06:56

鸭蛋对胶质瘤患者的影响，你了解吗？必看！

2024-07-25 06:32

相关单位

https://www.new-element.cn/
--新元素神外资讯网--
咨询预约电话：400 029 0925QQ群：904727477
COPYRIGHT (©) 2019-2025 新元素神外资讯网 部分内容图片视频来源网络 如有侵权 请联系QQ:35868483删除 网站地图 脑肿瘤 | 湘ICP备2024093788号-1