编辑:网络 | 发布时间:2020-01-09 10:57 | 点击次数:0次
线团样畸形血管和供血/血管
解释:
1、先天性疾病,以出血为首发症状或癫痫、头痛等非特异性症状。
2、病变主要位于脑实质内,也可全部或部分位于脑膜、颅骨、脑室及海绵窦。幕上多见,其中大脑中动脉供血及/或引流入直窦(窦汇)常见。
3、病变血管多数发育较薄或伴变性。因血流缓慢,易形成血栓,血栓和血管壁均可钙化,也可导致脑梗死软化,也可致脑出血。
4、CT平扫显示脑质内线团样等密度灶,可有钙化,灶间为正常脑组织或萎缩软化脑组织,也可合并出血,无并发症时灶周无水肿和占位。平扫和CT强化可直接见到畸形血管团和供血动脉引流静脉,CTA和DSA较直观,MRA因畸形血管血流缓慢显示不如前二者。
5、诊断:
(1)无症状或非特异性症状者,常先行CT平扫,困难在于易漏诊,应注意两点:一点是AVM呈等低混杂密度,特别是在白质区,失去正常灰白质交界的典型表现;另一点是在临近脑池内粗大的引流/供血血管。一旦怀疑AVM,应行CT强化+CTA重建或MRI检查。
另外,关于钙化,应考虑到各种原因,如少支胶质细胞瘤、转移瘤、寄生虫感染、结核、血管畸形、脱髓鞘病、外伤脑膜机化等。结合病史和强化扫描或MRI检查是最有效的鉴别手段。
(2)以出血为首发症状者,在无高血压脑血管硬化病史,特别是年轻人中,应考虑到脑血管畸形,最直接有效的检查是MRI平扫,可检出多数血管畸形,但已破裂动脉瘤、毛细血管瘤等可能为阴性。
二、海绵状血管瘤
反复少量出血的海绵样血窦结节。
解释:
1、先天性疾病,病灶可生长,血管壁可发生变性,可形成血栓出血等,进而可发生机化和钙化。
2、症状取决于部位和出血量,一般为非特异症状和神经压迫症状。
3、可位于脑膜、脑质甚至脑室的任何部位,以海绵窦、脑干及辐射冠常见。小者针尖样,大者可累及大脑大部,一般在2cm左右。
4、CT平扫表现为无水肿及占位的高密度结节,可有钙化,大量出血少见。从而提示诊断,强化扫描可轻度强化无特异性,一般不作而直接行MRI平扫,发现混杂信号(T1有高信号)结节周围环状含铁血黄素沉着,为典型表现。
5、起源于硬膜的海绵状血管瘤MRI平扫和强化信号特点均与脑膜瘤相似,鉴别困难。CT上尚需与鉴别,强化或MRI显示一条或多条引流静脉可诊断为CVM.
三、脑静脉畸形
细小的髓静脉网及一条或多条引流静脉构成的水母头样结构。
1、无或极少含动脉成分,有人认为不含动脉的AVM,引流静脉可入静脉窦(浅型)或入室管膜静脉(深型)。
2、无症状或非特异性症状,少数合并海绵状血管瘤者可出血。
3、影像表现分两部分:
(1)髓静脉网:CT显示率较低,表现为稍高密度结节或条状影,可钙化。强化显示引流静脉(放射状小静脉或单枝/数支粗)有助于诊断,但显示率约85%.MRI上多显示为长T1长T2信号。周围无水肿和占位可表明其血管畸形身份,无含铁血黄素环及引流静脉可与海绵状血管瘤鉴别。
(2)引流静脉:放射状多条或单条引流血管,在强化或MRI平扫及CTA/MRA上显示。是证实CVM的特征,有时可仅显示引流静脉。
四、大脑大静脉瘤(Galen静脉瘤)
大脑大静脉瘤样扩张伴动静脉瘘
解释:
1、形成原理有三:动脉直接漏入大脑大静脉;AVM由大脑大静脉引流并形成瘤样扩张;静脉窦闭塞继发大脑大静脉扩张。临床表现为三联症:头颅增大、杂音和心脏增大。
2、CT平扫可见大脑大静脉池肿块,呈等密度,可伴血栓钙化,周围血管网同AVM表现,增强扫描或MRI平扫证实为血管。DSA、CTA或MRA可显示病变的全貌,包括显示大脑大静脉瘤的累及范围、供血动脉、静脉窦闭塞情况、瘤的引流静脉窦、脑内继发改变(脑积水、蛛网膜下腔出血、脑室周围白质软化症等)。
五、毛细血管扩张症
直径小于2cm的扩张毛细血管团,可多发。
1、常位于皮层、脑干、基底节等。
2、CT及MRI表现与海绵状血管瘤相似,区别在于无含铁血黄素环及GRE(T2)显示低信号(静脉血磁敏感效应低)。
3、脑干毛细血管扩张症需与肿瘤、亚急性梗死、急性脱髓鞘病等鉴别。
六、颈动脉海绵窦瘘(附:颈动脉蝶窦瘘)
颈内动脉与海绵窦异常交通并继发眼静脉扩张。
解释:
1、常继发于外伤后颅底骨折。临床出现搏动性突眼、结膜充血、脑缺血/出血、鼻出血等。
2、CT和MRI显示海绵窦增大,出现异常流空,同侧眼静脉扩张。
3、颅底骨折后,刺破颈动脉壁,不但可瘘入海绵窦,还可瘘入蝶窦,造成外伤后持续间断性鼻出血及搏动性头痛,CT和MRI可发现蝶窦内新旧不一的血肿,颈内动脉海绵窦段形态不规则等。
七、烟雾病(Moyamoya病)
颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞,继发颅底动脉环侧枝循环和穿支动脉扩张,继发脑内缺血出血及萎缩、脑室扩张等改变。
1、好发于青少年。主要表现出颅内继发改变的症状。
2、CT平扫主要显示颅内继发改变,MRI平扫除继发改变外,特征性表现是颅底动脉环周围侧枝循环和基底节穿支动脉扩张形成的异常流空的血管网。DSA、CTA和MRA可显示颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞、颅底动脉一支或多支动脉的狭窄或闭塞及异常血管网。
2025-01-21 14:35
2024-05-19 21:06
2024-05-19 20:48
本文[【脑血管瘤】脑血管畸形影像诊断是否有必要?]来源于网络用户分享,仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据!了解国际神经外科领域知名教授咨询、前沿治疗技术以及国际教授治疗协调服务,请咨询电话400-029-0925,点击立即预约联系国际神经外科教科书级别教授!
文章网址:https://www.new-element.cn/1764.html
更新时间:2020-01-09 13:03
【脑移植】实现长生不老是真的吗?据英国《每日邮报》4月22日报道,一位意大利医生塞尔吉奥 ·卡纳维洛(Sergio Canavero)声称自己可以在一小时内完成......
2020-01-12 09:05
本文研究脊髓胶质瘤是否适合进行二次手术治疗。通过收集相关文献和临床数据,探讨脊髓胶质瘤二次手术的适应症、手术风险和效果等方面的问题。文章旨在为医生和患者提供关于......
2024-05-19 13:32
脊髓胶质瘤是一种罕见但严重的神经系统肿瘤,常常导致脊髓功能异常。本文将探讨脊髓胶质瘤的临床表现,包括神经功能障碍、疼痛和其他症状,以及这些表现可能与肿瘤的位置和......
2024-05-17 01:36
神经系统胶质瘤是一种神经中枢系统软件的继发性恶性肿瘤,由星型胶质体细胞和少突胶质体细胞等出现异常生长发育的胶质细胞组成。低等胶质瘤主要表现为不一样的病理学亚型(......
2021-03-18 12:25
脑干胶质瘤的症状和表现包括头痛、恶心、呕吐、视力改变、肢体无力、平衡障碍等,严重时可能出现昏迷、呼吸困难等症状。靶向治疗是针对肿瘤特定分子靶点的治疗方法,对脑干......
2024-06-09 20:15
脊髓胶质瘤手术是治疗该疾病的常见方法之一。然而,由于脊髓的重要性和手术的复杂性,脊髓胶质瘤手术具有一定的风险。本文旨在介绍脊髓胶质瘤手术的风险因素,讨论可能的并......
2024-05-19 12:58
脊髓胶质瘤在早期通常没有特别的疼痛或瘙痒感,这使得疾病往往被忽视或被误解。然而,脊髓胶质瘤属于恶性肿瘤,如果不及时治疗,其预后通常较差。本文通过对脊髓胶质瘤的特......
2024-05-21 22:52
脑延髓胶质瘤是一种罕见而严重的脑部肿瘤,通常位于脑干或延髓区域。目前针对脑延髓胶质瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗方案。虽然脑延髓胶质瘤的治愈......
2024-05-29 19:32
中脑导水管胶质瘤是一种罕见但严重的肿瘤,通常发生在中脑区域的导水管周围。这种类型的胶质瘤可能会对患者的神经系统和生活质量造成严重影响。治疗方法通常包括手术切除、......
2024-05-27 20:33
儿童中脑丘脑胶质瘤是一种罕见但严重的儿童脑肿瘤,通常在中脑的丘脑区域形成。手术是治疗胶质瘤的主要方法之一,但手术前需要进行详细的评估和准备工作。手术过程中,外科......
2024-05-27 23:11
新元素神外资讯网
2025-01-17 16:23
2025-01-17 16:09
2025-01-17 16:08
2025-01-21 14:35
2024-05-19 21:06
2024-05-19 20:48
2024-05-19 20:48
2024-05-19 20:47
2020-12-30 10:28
2020-11-04 11:18
2020-08-27 15:19
2020-08-13 15:35
2020-08-13 15:32
2019-12-26 13:47
2020-08-13 15:27
2019-12-26 13:48
2019-12-26 13:48
2019-12-18 13:06
2019-12-18 14:38
2019-12-26 13:47
2019-12-18 13:44
2019-12-18 15:00
2019-12-26 13:48