新元素神外资讯
---专注国内外神经外科前沿治疗---
编辑：新元素神外资讯网 | 发布时间：2020-01-10 09:36 | 点击次数：0次
胶质瘤资讯网：脑震荡患者脑损伤MRI，在美国，每年因轻度创伤性脑损伤(mTBI)——即而造成的财政负担高达170亿美元。尽管这一名词看似温和，实际上在脑震荡损伤患者中，将近15%的人都留下了持续性后遗症(3个月以后)。这不幸的少数人影响了大量年富力强的个体。直到最近，在临床症状与脑部结构损伤的放射学证据依然不存在一致的相关性。
事实上，传统的成像方式对患者mTBI的评价作用微乎其微，传统上讲，只有一小部分患者接受影像检查，他们的症状不够典型，目的是为了排除更多严重损伤。偶尔，也能显示微小出血，以便在临床征象不明确的条件下排除弥散性轴索损伤。在大多数病例中，微小出血是看不到的。因此，mTBI的必要条件是常规脑部成像正常，但怀疑存在致命性脑白质损伤。
然而,扩散张量成像的到来在mTBI中为MRI打开了一扇新的大门。DTI是一项全新的MRI技术，可无创性评估脑白质的微小结构的完整性。DTI检测水分子扩散，由它的部分各向异性(FA)描述，测量睡沿着脑白质的定向流量值。在正常的脑白质中，水流沿着轴索纤维方向，流速平稳。如果与白质纤维路径相关的白质发生任何微小结构改变，都能够在mTBI中看到，诸如定向流速的变缓进而影响FA，在mTBI评估中DTI成为主要的测量工具。在过去的几年中，DTI有助于阐明成像相关的认知障碍，该结果常常从mTBI中得出。
与传统MRI探测微小出血不同的是，DTI探测到的异常与临床结果相关，而传统MRI探测依旧停留在临床征象不明的程度。事实上，当DTI检测到的微小出血和FA异常，与mTBI认知障碍对比后，只有DTI结果与认知测试异常相关。该结果巩固了DTI的地位，可作为mTBI后分析中一项有价值的检测工具。相反，已证实微小出血与患者症状缺乏相关性，并限制了传统MRI对mTBI患者的评估。
尽管有着一个充满前景的开始，当时建立DTI与脑白质损伤之间精准的联系依然是临床待解难题。大量的研究显示，mTBI患者在DTI中表现出的白质异常与操控相关;然而，与症状关联失败。其它研究显示局灶性DTI白质异常与脑震荡后记忆障碍相关，但未表现出明显的解剖、病理相关性。记忆障碍相关区域与枕叶皮质和皮质脊髓束同样多样、复杂。
之所以DTI异常与患者症状无法建立对应关系，究其原因，也许是因为DTI对白质损伤相当敏感，但不具备特异性。DTI可检测白质的任何损伤，不论是涉及病因学还是急慢性。结果，血管损伤无法在外伤损伤中被识别。另外，急性损伤与慢性损伤亦无法被识别。这种缺乏明确性的混合伤在现有mTBI患者人群中常见。
因此，从成像中单独区分白质损伤导致脑震荡后症状较为困难。为进一步将急性、典型的白质损伤从现状中分离改变，对DTI白质异常与脑震荡后认知障碍关联研究，以期将单纯性急性异常与认知结果建立关联。然而，对于评估mTBI患者，认知障碍是一个次优的重点。原因在于，在创伤前基线功能未知的前提下评估认知改变是困难的。在一些预测研究中，由于前额叶皮层和内囊无法评估，也未发现与区域异常相关的明显的结构、功能改变。
相反于认知障碍，患者自述症状可能是创伤本身的结果。如果在损伤后，患者自从认出新的、急性的症状之后报告出新症状，这也可能与最近的事件相关。为了探测单纯性、急性、症状性损伤，结果发现，对脑震荡最近的成像研究显示与患者自述新症状相关，而不是认知障碍。
一旦评估与患者自述症状严重性相关的白质区域，就可在灰质与白质连接处看到异常，在听觉皮层尤为明显。当mTBI患者与正常控制相比时，可作为对照，弥散的白质部分异常可见。这表明mTBI患者被DTI探测到的大部分白质损伤可能是慢性的，并且出现症状的损伤位于听觉皮层。
更多内容，请参见原文：
2025-05-16 18:27
2025-05-15 16:37
2025-05-15 15:54
本文[MRI脑震荡患者脑损伤MRI]来源于网络用户分享，仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据！了解国际神经外科领域知名教授咨询、前沿治疗技术以及国际教授治疗协调服务，请咨询电话400-029-0925，点击立即预约联系国际神经外科教科书级别教授！
文章网址：https://www.new-element.cn/1787.html
更新时间：2020-01-10 09:57
在颅内肿瘤的临床诊疗中，大脑半球胶质瘤占据着特殊的重要地位——这对掌管人类认知、运动、语言等核心功能的大脑"半球司令部"，一旦被胶质瘤侵袭，......
2025-05-16 18:27
同事A：不知道为啥，最近总是头晕头痛呢，感觉还蛮强烈的。同事B：这有啥，我都时不时头痛好多年了，不用管，好好睡一觉就好。.....女儿：妈妈，今天我的头好痛啊，......
2025-05-16 18:27
在颅内深处潜伏着一枚“不定时炸弹”——脑动静脉畸形(AVM)，它如同扭曲的血管迷宫，一旦破裂出血，半数患者将面临死亡或永久瘫痪的绝境。而当“姑息治疗”沦为风险赌......
2025-05-15 16:37
高级别胶质瘤患儿的治疗是一场长期战役，手术作为“首战”，在整个治疗过程中是至关重要的，只有“首战”打得好，才能为后续的治疗打下更好的基础。首次治疗时尽大程度的安......
2025-05-15 15:54
孩子是一个家庭的未来，也是父母的殷殷期盼。从嗷嗷待哺的婴儿到舒展挺拔的少年，每一个孩子身上都倾注着父母的全部心血，最大的希望可能就是他们能健康快乐长大。但有时意......
2025-05-15 15:45
脑干胶质瘤患儿茜茜母亲术后10天采访：“当初面谈时，巴教授看完(孩子的)影像后非常自信地告诉我基本上能做到全切，而事实也是如此。我的愿望是孩子能够活着，很好地活......
2025-05-15 15:23
阿豪在21岁时确诊了脑干海绵状血管瘤，他和家人四处求医寻求手术机会，并在23岁时接受了由巴教授亲自主刀的脑干海绵状血管瘤切除术，并进行了顺利全切，术后5个月已经......
2025-05-15 14:55
一个几乎将脑干压“没”了的巨大恶性肿瘤(弥漫性中线胶质瘤，H3K27M突变，WHO4级)，让7岁的小勇状态急剧恶化，“已经走不了路，只能坐轮椅。长了有0.9公分......
2025-05-15 14:50
室管膜瘤是一种罕见的脑肿瘤，尤其是在成年人中较为常见。根据世界卫生组织（WHO）的分级，室管膜瘤可分为低度和高度恶性两类。特别是WHO二级的室管膜瘤，它的生存......
2025-05-09 23:57
星形细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，主要源于星形胶质细胞。由于其生长速度、位置以及恶性程度各有不同，因此在治疗上存在诸多挑战。那么，星形细胞瘤是否可以治愈呢......
2025-05-09 23:55
新元素神外资讯网
2025-01-17 16:23
2025-01-17 16:18
2025-01-17 16:17
2025-01-17 16:15
2025-01-17 16:14
2025-01-17 16:14
2025-01-17 16:13
2025-04-05 12:52
2024-10-06 00:57
2024-08-14 05:35
2024-06-09 18:09
2024-06-20 23:39
2025-02-14 09:25
2025-03-25 04:57
2024-07-27 04:19
2025-04-23 18:35
2024-12-19 20:56
