新元素神外资讯
---专注国内外神经外科前沿治疗---
编辑：新元素神外资讯网 | 发布时间：2020-01-15 11:23 | 点击次数：0次
胶质瘤资讯网：治疗脑动脉瘤最好的方法，颅内动脉瘤弹簧圈栓塞与开颅夹闭治疗，孰优孰劣?以往一直是争论的议题。近年来，ISAT(InternationalSubarachnoidAneurysmTrial)和BRAT(BarrowRupturedAneurysmTrial)两个大型RCT研究的公布，指出大多数情况下血管内介入治疗的优势在于围手术期并发症少，但再出血率、复发率及复治率相对较高。
(MCA)动脉瘤较为特殊，在病程的任何时间节点上，手术夹闭术安全和有效，优于弹簧圈栓塞治疗。美国旧金山市加利福尼亚大学神经外科的MichaelT.Lawton及阿肯色医科大学神经外科的AdibA.Abla等结合文献分析自身经验在2015年10《WorldNeurosurg》杂志上发表文章，认为开颅应是MCA动脉瘤治疗的第一选择。
该研究的543例患者中，共有631个MCA动脉瘤。其中，261例未破裂的动脉瘤患者接受显微夹闭手术，92%获得良好的预后。11.4%大型动脉瘤患者进行血栓切除或者施行搭桥手术，这些患者的21%通过血管内介入治疗组的会诊，认为不适合弹簧圈栓塞治疗，而选择动脉瘤夹闭术。与临床预后较差的相关因素有：破裂动脉瘤、Hunt分级差、动脉瘤体积大和大骨瓣开颅减压。MCA动脉瘤出现并发症的危险因素，包括动脉瘤瘤体投向后下方、大脑中动脉分叉的水平线与颅底垂直线的角度大以及大脑中动脉分叉部与颈内动脉分叉部距离短。
据文献报道，Morgan等对263例患者的339个未破裂MCA动脉瘤进行夹闭治疗，致残率和死亡率仅5%。Abla等分析149个MCA动脉瘤，其中33个动脉瘤既适合夹闭术又适合弹簧圈栓塞，最终进行介入栓塞治疗;而总体手术并发症发生率达到21%，15例患者还有动脉瘤残留。Blackbum等的一项Meta分析，共1891个未破裂MCA动脉瘤中，1052个采用夹闭术，839个行弹簧圈栓塞;结果发现，夹闭组的动脉瘤完全闭塞率明显高于弹簧圈栓塞组，围手术期血栓栓塞发生率及动脉瘤复发率，夹闭组明显低于弹簧圈栓塞组。
韩国Chung等在《WorldNeurosurgery》杂志上发表的论文中，报告过去11年间显微手术夹闭治疗的416例未破裂的MCA动脉瘤患者，15例(3.6%)发生手术并发症，其中2.4%有并发症的患者无症状。在排除20例随访少于1年和动脉瘤破裂的患者，以及排除包含豆状核纹状体动脉和颞前动脉动脉瘤的MCAM1段动脉瘤患者后，多变量回归分析显示，MCAM1段长度短、瘤体顶部向后下方突出和M1段的成角大(也就是M1段的水平角度大)，与手术并发症发生有关;但仅15例并发症不足以深入讨论。
作者的研究结果和文献报道都一致说明开颅夹闭术治疗未破裂的MCA动脉瘤即安全又有效，并且致残率低。动脉瘤夹闭术应当作为MCA动脉瘤的一线治疗方案。但在将来随着血管内介入技术的进展和新设备的出现也可能改善血管内栓塞治疗MCA动脉瘤的效果。
2025-05-16 18:27
2025-05-16 18:27
2025-05-15 16:37
本文[治疗脑动脉瘤最好的方法]来源于网络用户分享，仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据！了解国际神经外科领域知名教授咨询、前沿治疗技术以及国际教授治疗协调服务，请咨询电话400-029-0925，点击立即预约联系国际神经外科教科书级别教授！
文章网址：https://www.new-element.cn/1938.html
更新时间：2020-01-15 11:25
在颅内肿瘤的临床诊疗中，大脑半球胶质瘤占据着特殊的重要地位——这对掌管人类认知、运动、语言等核心功能的大脑"半球司令部"，一旦被胶质瘤侵袭，......
2025-05-16 18:27
同事A：不知道为啥，最近总是头晕头痛呢，感觉还蛮强烈的。同事B：这有啥，我都时不时头痛好多年了，不用管，好好睡一觉就好。.....女儿：妈妈，今天我的头好痛啊，......
2025-05-16 18:27
在颅内深处潜伏着一枚“不定时炸弹”——脑动静脉畸形(AVM)，它如同扭曲的血管迷宫，一旦破裂出血，半数患者将面临死亡或永久瘫痪的绝境。而当“姑息治疗”沦为风险赌......
2025-05-15 16:37
高级别胶质瘤患儿的治疗是一场长期战役，手术作为“首战”，在整个治疗过程中是至关重要的，只有“首战”打得好，才能为后续的治疗打下更好的基础。首次治疗时尽大程度的安......
2025-05-15 15:54
孩子是一个家庭的未来，也是父母的殷殷期盼。从嗷嗷待哺的婴儿到舒展挺拔的少年，每一个孩子身上都倾注着父母的全部心血，最大的希望可能就是他们能健康快乐长大。但有时意......
2025-05-15 15:45
脑干胶质瘤患儿茜茜母亲术后10天采访：“当初面谈时，巴教授看完(孩子的)影像后非常自信地告诉我基本上能做到全切，而事实也是如此。我的愿望是孩子能够活着，很好地活......
2025-05-15 15:23
阿豪在21岁时确诊了脑干海绵状血管瘤，他和家人四处求医寻求手术机会，并在23岁时接受了由巴教授亲自主刀的脑干海绵状血管瘤切除术，并进行了顺利全切，术后5个月已经......
2025-05-15 14:55
一个几乎将脑干压“没”了的巨大恶性肿瘤(弥漫性中线胶质瘤，H3K27M突变，WHO4级)，让7岁的小勇状态急剧恶化，“已经走不了路，只能坐轮椅。长了有0.9公分......
2025-05-15 14:50
室管膜瘤是一种罕见的脑肿瘤，尤其是在成年人中较为常见。根据世界卫生组织（WHO）的分级，室管膜瘤可分为低度和高度恶性两类。特别是WHO二级的室管膜瘤，它的生存......
2025-05-09 23:57
星形细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，主要源于星形胶质细胞。由于其生长速度、位置以及恶性程度各有不同，因此在治疗上存在诸多挑战。那么，星形细胞瘤是否可以治愈呢......
2025-05-09 23:55
新元素神外资讯网
2025-01-17 16:23
2025-01-17 16:18
2025-01-17 16:17
2025-01-17 16:15
2025-01-17 16:14
2025-01-17 16:14
2025-01-17 16:13
2025-04-05 12:52
2024-10-06 00:57
2024-08-14 05:35
2024-06-09 18:09
2024-06-20 23:39
2025-02-14 09:25
2025-03-25 04:57
2024-07-27 04:19
2025-04-23 18:35
2024-12-19 20:56
