脑干海绵状血管瘤不能手术？手术“禁区”已被

编辑：网络 | 发布时间：2020-03-26 20:54 | 点击次数：0次

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脑干海绵状瘤出血的年风险约占人均/年的3.8–6％，并显示出人均/年的30％至60％的再出血率。持续的神经功能缺损的程度与复发性出血的数量相关，并且出血事件往往在逐渐缩短的时间间隔内发生。脑干海绵状瘤出血可能导致20％的病例致命。神经功能缺损在很大程度上取决于病变的位置，并且变化很大，包括各种程度的核间性眼肌麻痹，偏瘫加重，面部或外展性轻瘫，凝视麻痹，面部，躯干和四肢麻木，吞咽困难，构音困难和步态共济失调等等。临床症状通常会在数小时或数天内以亚急性的方式出现，多数情况下，使用地塞米松进行临时治疗可避免脑干恶性肿胀和继发问题。极少出现意识丧失或呼吸障碍的急性事件。

根据病变区域的不同，脑干海绵状血管瘤症状可出现不同：

1、在中脑的病变可因出血阻塞中脑导水管而导致患者出现头痛、呕吐及意识障碍;

2、脑桥病变可出现面部感觉障碍、眼球外展障碍及面瘫;

3、延髓病变则可导致呼吸障碍及胃肠道出血。

那么，脑干海绵状血管瘤严重吗?脑干海绵状血管瘤如何治疗?

由于反复出血是造成脑干海绵状血管瘤患者伤残和死亡的重要原因.部分切除的病例再出血可能性较大，可引起灾难性的神经功能缺失，因此，完整切除病灶进行全切手术(BSCM)是防止再出血的根本方法，也是患者获得治愈的根本方法。近年来，随着神经影像学的进步，神经导航、神经电生理监测的应用以及显微神经外科技术的进步.全切手术效果也明显提高。

脑干海绵状血管瘤全切手术有什么优势?术后情况怎么样?

1928年Dandy完成第一例脑干海绵状血管瘤手术，随着神经学科的快速发展，手术治疗脑干海绵状血管瘤的研究报道也是层出不穷，国外全切技术相对成熟，而且取得了显著的治疗效果。

根据国外干海绵状血管瘤全切手术研究报告显示，在一期52例手术治疗患者数据中80.8%的病例术后得到改善或保持不变。另一期目前为止最大样本数137例患者数据报告中，97%的患者表示回到了正常生活和工作当中。另外，亦有报道表明，在全切手术治疗组和保守治疗组的对比中，保守治疗组的病死率明显高于全切手术治疗组。因此，通过下图20122014年国外全切手术效果统计中可以看出，对于符合手术的患者，全切手术治疗有以下优势：

1.能够有效的改善患者远期预后，回到正常的生活。

2.能够有效的切除瘤体，使神经功能和术前基本无差异。

3.能够非常直观的改变术前神经障碍，无其他后遗症。术前神经功能问题也大多好转。

4.能够将手术创伤面积达到最低，利用显微外科技术降低术后出血率。

5.能够使手术死亡率降到最低，基本无手术风险。

选择合适的手术时间就是抓住更大的生存机会

经研究发现上述严重病例经积极手术治疗后，临床症状均显著改善。一旦确定手术治疗，何时手术成为另一关键问题。除患者出现意识障碍、生命体征不稳定等需行急诊手术情况，一般认为宜在脑干出血后的亚急性期行手术治疗。各学者对于亚急性期的界定不一，所以一般来说，最早不宜在出血后1周内行手术，最迟则不宜超过3个月。大多数学者支持的手术时机在出血后2周至1月内。

研究表明，亚急性期接受手术治疗患者的预后及症状改善均显著优于晚期手术治疗的患者。如患者首次出血后，一旦手术指征明确，即应在首次出血后的亚急性期手术，而不宜等待其再次出血。因病变多次出血后，反复的胶质增生造成病变组织与邻近脑干组织粘连，致使手术切除困难;而且，多次出血后接受手术治疗患者的预后及症状改善率均明显差于首次出血后接受手术治疗的患者。

德国巴特朗菲教授：以高切除率显微外科手术著称的世界大师级专家

由于脑干海绵状血管瘤会在脑干这一狭小区域生长，且肿瘤周围布满了神经核团和上下行神经纤维束，手术存在很大的风险和挑战性。要想实现脑干海绵状血管的全切，对医生使用手术设备的娴熟程度、操作手法的精细程度和经验的丰富程度有很高要求。要想做到万无一失，更好的回归原先的生活，获得更好地治愈，患者一定要选择技术高超精湛的医生进行全切手术，这对防止并发症的产生至关重要。

在脑干海绵状血管瘤治疗领域，有一位世界公认的脑干颅底肿瘤手术大师拥有着相当数量的高难度脑干海绵状血管瘤切除病例，不断开创着世界神经外科治疗史的手术记录新高，他就是INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席、德国国际神经科学研究所(INI)的巴特朗菲教授，他极为擅长颅底、脑干、丘脑、垂体、视神经等复杂位置手术，尤其是在海绵状血管瘤外科手术治疗方面拥有着20年的经验，手术量、切除率一直保持着世界记录，具体手术方法包括翼点/眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内入路。术后超过90%的患者，神经功能与术前有很大改善。

为了解决国内患者的治疗需求，专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的INC国际神经外科医生集团，聚集德国、美国、日本等国家的世界级专家，会为患者提供高端的国际治疗咨询与协调服务，帮助患者在最快的时间与世界级专家教授进行联系，提供与国际大师级专家面对面解决疑难病例的机会。

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更新时间：2020-03-26 20:54

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