治疗癫痫有哪些不同类型的手术？

不同的手术适用于不同的人癫痫的类型。这些包括

病灶切除术

切除导致癫痫发作的大脑区域的手术被称为病灶切除。大脑中被移除的区域被称为癫痫病灶，意思是癫痫发作开始的地方。

+移除癫痫病灶是最常见的癫痫手术类型。对于大脑某个区域出现癫痫发作的人来说，这是一个很好的治疗选择。

+有异常的人成功的几率最高磁共振成像与癫痫发作开始的区域相匹配脑电图监控。

+因为它涉及移除大脑的一部分，所以它是为那些癫痫发作来自非关键大脑区域的人保留的。关键大脑区域的例子包括控制语言、运动、记忆和视觉的区域。

颞叶切除术

颞叶切除术是切除大脑的一部分颞叶。最常见的癫痫手术是前颞叶切除术。它的成功率最高。手术后，大约

+60%至70%的人没有意识受损或导致异常运动的癫痫发作。

+20%至25%的人可能仍有影响其意识的癫痫发作(焦点受损意识或者强直阵挛发作)。尽管这一群体仍有癫痫发作，但大多数人的癫痫发作次数大幅下降，降幅超过85%。

+10%至15%的人在癫痫控制方面没有改善。

对于那些适合做颞叶切除术的人来说，超过85%的人在癫痫控制方面会有显著的改善。大多数人需要继续服用抗癫痫药物。通常，随着时间的推移，在癫痫小组的指导下，他们能够降低剂量他们需要服用的药物。大约25%的癫痫患者最终可以停止服用所有的癫痫药物。阅读研究报告癫痫手术后的长期结果。

额叶切除术

额叶切除术是指切除额叶中癫痫发作开始的区域。这是癫痫手术第二常见的位置。

+大脑的额叶控制着动机、注意力、注意力、组织、计划、情绪和冲动控制等功能。

+额叶癫痫患者手术前这些功能可能有问题。

+重要的是要理解手术后这些大脑功能也可能发生变化。

额叶切除术的成功率不如颞叶切除术的成功率高。它仍然适用于许多人耐药性癫痫。手术后:

+高达50%的人没有意识受损或导致异常运动的癫痫发作。

+20%至40%的人可能仍有影响其意识的癫痫发作(焦点受损意识或者强直阵挛发作)。尽管这一群体仍有癫痫发作，但大多数人的癫痫发作次数大幅减少。

+少数人在癫痫控制方面没有任何改进。

尽管额叶手术的成功率与接受颞叶手术的人相比并不高，但仍有70%的人在癫痫控制方面有很大改善。大多数人需要继续服用抗癫痫药物。通常，随着时间的推移，在癫痫小组的指导下，他们能够降低剂量他们需要。

顶枕叶切除术

顶叶和枕叶位于大脑的后部。A腔壁的或者枕骨肺叶切除术是切除部分或其中一个肺叶的外科手术。

在大多数情况下，这种类型的手术是在发现这些叶中的区域包含异常结构或病变时进行的。这种类型的癫痫手术更有可能成功，当它涉及到结构异常，如疤痕组织肿瘤。

病灶切除术

切除引起局灶性癫痫发作的病灶被称为病灶切除术。患有导致癫痫发作的局灶性(明确定义的)脑结构异常的人，如肿瘤或血管畸形(异常血管群)，可考虑进行这类手术。这项行动包括移除损伤以及导致癫痫发作的周围脑组织区域。

多次皮下切除

多次皮下切除是一种替代性的外科手术，如果癫痫发作发生在大脑中无法安全移除的区域，则可以使用这种手术。这将包括大脑中控制语言或运动的区域。

这种外科手术包括神经外科医生打开颅骨，在软脑膜下的大脑灰质上做一系列细小的浅切口(横切)。软脑膜是一层包围大脑表面的脆弱膜。切断(横切)的工作原理是切断被认为与电痉挛活动传播有关的纤维。

有时，当癫痫发作病灶的一部分位于大脑的关键区域(言语或运动)并且不可能完全切除癫痫发作病灶时，结合外科手术切除进行多发性硬化治疗。

激光间质热疗

激光间质热疗有时被称为激光消融手术。在手术过程中，核磁共振成像被用来精确地描绘出大脑的精确区域来进行手术。然后发射激光精确到这个区域来消除癫痫病灶。所有这些都是在不需要打开颅骨的情况下完成的，这使得它成为一种微创手术。

这种微创手术对小病灶引起的耐药性局灶性癫痫有效。这种疗法最常用于患有内侧颞叶硬化症(颞叶内的疤痕组织)的颞叶癫痫患者。最适合这种手术的人包括

+大脑中癫痫发作开始的区域清晰的人

+从癫痫手术的微创方法中获益的人

与侵入性癫痫手术相比，这种疗法的优势包括

+更短的程序

+不需要开颅术(打开颅骨进入大脑)

+缩短住院时间

+并发症和副作用的减少

激光消融手术的早期数据显示半数以上接受利他林治疗的人没有癫痫发作。这种类型的手术将继续被仔细研究。一项多中心临床试验正在进行中，以评估安全以及这种方法在内侧颞叶硬化症患者中的有效性。

解剖或功能半球切除术和半球切开术

这些类型的癫痫手术几乎只在癫痫发作来自大脑一侧(半球)大面积的儿童中进行。这个过程包括将癫痫发作的区域与大脑的其他部分分开。这通常是为癫痫发作面积非常大的儿童保留的。

+解剖学半球切除术包括切除大脑一侧的额叶、顶叶、颞叶和枕叶。更深的脑结构(基底神经节和丘脑)留在原位。这种类型的大脑半球手术风险较高，通常被认为适用于半脑畸形患者(这是一种罕见的情况，大脑的一侧比另一侧大得多)。

+功能性大脑半球切除术包括切除受影响半球的一小块区域，并断开剩余的脑组织。这种手术风险较小，但只对特定人群有帮助。

+半球切开术不同于大脑半球切除术，因为切除较少的脑组织可以降低手术并发症的风险。在这种类型的手术中，外科医生在大脑半球打一个或几个洞，而不是切除大脑的大部分。

这这些外科手术的结果非常好。一般来说，超过80%的人已经明显改善了癫痫控制，许多人能够摆脱癫痫。如果一个人患有进行性精神障碍，癫痫控制的前景可能会降低，例如拉斯姆森综合征。

胼胝体

胼胝体发育通常是为患有严重普遍性癫痫(意思是癫痫发作涉及到大脑的两侧)遭受跌落攻击(无力性癫痫发作)和跌落的人。这个过程包括分裂两个大脑半球(大脑两侧)之间的主要连接路径。

被考虑进行该操作的个人通常具有

频繁的滋补的,清音的,非典型缺席，或强直阵挛性癫痫发作

+发育迟缓

+失能癫痫相关跌倒

+立体定向放射外科

立体定向放射外科使用许多精确聚焦的辐射束来治疗癫痫发作开始的大脑区域(癫痫发作焦点)。有几种不同类型的立体定向放射外科。它们被认为是微创的，因为外科医生不需要打开颅骨进行手术。立体定向放射外科使用三维成像将高剂量的辐射瞄准癫痫病灶，对周围健康组织的影响最小。

神经刺激

三神经刺激装置被批准用于治疗耐药性癫痫。它们是迷走神经刺激(VNS)、反应性神经刺激(RNS)和深部脑刺激(DBS)。

VNS当手术不可能或不起作用时，被批准用于治疗局灶性癫痫。一个小型发电机被植入胸部皮肤下。然后，一根被称为刺激导线的导线连接到位于颈部的迷走神经上。发生器按照设定的时间表刺激迷走神经。随着时间的推移，这有助于减少一个人癫痫发作的次数和严重程度。它对一半以上尝试过的人有效。

参考正常血清是一种可以直接从大脑记录癫痫发作活动并提供刺激以停止癫痫发作的设备。这种设备也被称为发电机，被植入颅骨。电极被放置在大脑中癫痫发作开始的区域。该设备检测癫痫发作，然后提供电刺激来停止癫痫发作。

直播卫星外科手术包括在大脑中植入一个电极，并在胸部皮肤下放置一个刺激装置。大脑电极通过头骨上的一个小孔植入。预先的磁共振成像和计算机导航系统被用来将电极引导到大脑深处的精确目标位置。放置在胸部的刺激器类似于起搏器，并与大脑电极相连。该设备向大脑电极发送信号，阻止触发癫痫发作的信号。治疗癫痫发作的外科手术是美国联邦药品管理局于2018年批准。它已于年获得批准欧洲澳大利亚和加拿大。