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编辑：网络 | 发布时间：2021-03-18 12:32 | 点击次数：0次
脊髓胶质瘤占全部种类椎管内肿瘤的20%。这种恶性肿瘤与脑胶质瘤几个一同的特点。脊髓胶质瘤与大脑半球胶质瘤的病理学归类同样，如星形细胞瘤和室管膜瘤。恶性肿瘤等级分类的明确针对预测分析临床医学个人行为是有效的。脊髓弥漫型星形细胞瘤较为普遍，具备显著的可切除性限定，而毛细胞性星形细胞瘤和室管膜瘤是界线明晰的变病。下面共享三则脊髓胶质瘤的治疗实例，供病人参照。
病案1
五岁小女孩头颈歪斜病历2年，特发性左半身不遂病历一个月，轻度创伤后病况加剧。在查验中，她的头颈有一个55公分的咖色黑斑。殊不知，沒有别的发觉提醒确诊为1型神经纤维瘤病病(NF1)。左上、腿部输出功率3/5，右上、腿部输出功率4+/5。颈腰椎MRI提高表明从C4到C7阶段的髓内变病，造成脊髓变大，T1等数据信号，T2高数据信号，提高优良，颈髓相接处有不提高的囊性成份(图1)
根据影像诊断，考虑到毛细胞星形细胞瘤或室管膜瘤的概率。她接纳了C1C2椎板摘除术，C3D1椎板切开术，及其髓内变病基本上全摘除并襄肿缓解压力术。术中发觉疾病黏连坚固，与一切正常脊髓机构无显著差别。恶性肿瘤机构的机构病理生理学表明一个双相胶质神经细胞恶性肿瘤，与地区的出现异常群集的畸型神经纤维体细胞分散化在枕芯样胶质质间。神经纤维体细胞呈巨细胞样和2核状。胶质成份包含质间中带有罗森塔尔化学纤维的毛细胞星形细胞瘤。神经纤维体细胞主要表现出多种多样神经递质素呈阳性，胶质成份用GFAP上色。BRAFV600E基因突变非特异单抗免疫组化呈阴性。机构病理生理学特点合乎WHO1级神经纤维胶质瘤。
手术后不断随诊5年，上臂5/5肌张力，腿部4+/5肌张力。随诊一年、三年和5年的脊椎MRI表明在颈髓中有一个平稳的小残余提高部件。
病案2
8岁男孩儿，站不稳不断3个月，喉咙沙哑，淌口水一个月。查验发觉乳头水肿，丘脑小脑共济失调，腭肌张力障碍，反胃反射面消退。四肢能量一切正常，深腱反射显著。脑和脊椎MRI表明一个澎涨占位性病变，侵及髓质，拓宽至颈髓C2水准，t2权重计算图象高数据信号，提高优良。远侧颈髓浮肿(图2ac)。
他接纳了中心线枕下开颅手术术、C1弓摘除、C2C3椎板切开术和变病次全摘除。术中恶性肿瘤偏硬，向C2水准拓宽，造成脊髓和脊髓变大，恶性肿瘤与一切正常机构中间无显著平面图。在体验和健身运动视觉诱发电位(SSEP和MEP)检测下滑脊髓和脑干肿瘤次全缓解压力术。恶性肿瘤的病理学是典型性的汇报,他班级即BRAFV600E基因突变由免疫系统组织化学上色是积极主动的(图3a、b)。手术后头部MRI表明髓质残留疾病,降低在质量效应(图2df),手术后6个月,他早已不断减少颅神经麻木,并与详细ambulant身体的能量。支气管造口术和经皮胃造口术用以吸气医护和营养成分。
病案3
15岁男孩，腰疼4个月，右腿部特发性乏力10天。无膀光或消化道疾病。经查验，右腿部驱动力4/5，反射面消退。考虑到了毛细胞星形细胞瘤或室管膜瘤的放射学概率。他接纳了D10L1椎板摘除术，并在SSEP和MEP检测下基本上所有摘除了髓内变病。术中疾病坚固，与一切正常脊髓机构无显著差别。圆锥体水准有小量残余，变病没法与一切正常脊髓机构区别。
患者彻底康复治疗，手术后沒有发生新的缺点。恶性肿瘤机构的机构病理生理学表明了与前一例发育不全的神经纤维成份类似的特点。免疫组化表明神经纤维体细胞有神经递质素和神经系统丝的明显标识，NeuN标识呈阴性。MIB1标识指数值为2%。BRAFV600E基因突变上色呈阴性，确诊神经纤维胶质瘤，WHOI级。病人不断随诊2年，下肢输出功率4+/5。随诊一年和2年的脊椎MRI表明D12水准有平稳的小残余提高成份。
小结
脊髓胶质瘤愈后在于恶性肿瘤的病理学归类——恶性肿瘤的部位、确诊环节和手术治疗摘除的范畴，和手术前脊髓作用呈成正比，即手术前脊髓作用损伤越小，手术恢复也相对不错。脊髓胶质瘤应保证即早发现早确诊早治疗，越快手术治疗越可以使自主神经获得维护。
2025-01-21 14:35
2024-05-19 21:06
2024-05-19 20:48
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更新时间：2021-03-18 12:31
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