少突胶质瘤WHO分级2016来了！如何影响患者预后？

编辑：新元素神外资讯网 | 发布时间：2024-10-28 00:43 | 点击次数：0次

少突胶质瘤WHO分级2016来了！如何影响患者预后？少突胶质瘤是一种起源于神经系统的肿瘤，其分类依据为世界卫生组织(WHO)的分级标准。2016年，WHO对少突胶质瘤的分级进行了更新，明确了胶质瘤在...

少突胶质瘤WHO分级2016来了！如何影响患者预后？

少突胶质瘤是一种起源于神经系统的肿瘤，其分类依据为世界卫生组织(WHO)的分级标准。2016年，WHO对少突胶质瘤的分级进行了更新，明确了胶质瘤在不同分级下的生物学特性与预后差异。对于患者、家属而言，了解这一分级标准不仅有助于更好地理解肿瘤的性质，还能帮助他们在治疗选择、预后评估上进行更明智的决策。事务的本质、肿瘤组织学特征和患者自身的健康状况共同决定了如何有效地应对这一疾病。因此，新元素神外资讯网小编将解析2016年WHO少突胶质瘤分级与患者预后之间的关系，为广大患者提供重要的医学知识补充。

少突胶质瘤是什么？

少突胶质瘤是一种由少突胶质细胞（主要负责支持和保护神经元）形成的肿瘤，通常发生在大脑及脊髓中。由于这种肿瘤的生物学特性及其对周围正常脑组织的影响，造成了少突胶质瘤在临床上的复杂性。根据2016年WHO提出的强化分级，少突胶质瘤根据其恶性程度可分为多种类型，这些类型在生物学行为、发病机制以及患者的预后上显示出显著的差异。

少突胶质瘤的分级通常按照肿瘤细胞的分化程度、增殖指数以及有无坏死等特征来评估。较低级别的肿瘤通常生长缓慢，患者的生存期相对较长，而高级别的胶质瘤则增长迅速，预后较差。此外，肿瘤的分子特征，如IDH突变和1p/19q共缺失，也对患者的预后有显著影响，成为了医疗治疗中的重要考虑因素。

WHO分级标准与生物学特性

WHO在2016年的分类中，为少突胶质瘤划分了三级：I级、II级、III级和IV级。不同级别代表了不同的生物学行为和预后情况。研究表明，肿瘤级别越高，病灶的侵袭性和生长速度越快，患者预期的生存时间被相应地缩短。

I级和II级少突胶质瘤

I级和II级的少突胶质瘤通常被视为良性或低度恶性肿瘤，这些肿瘤生长相对缓慢，患者在接受合适治疗时，生存率较高。此类肿瘤的细胞增殖相对较低，且恶变的潜力有限。绝大部分患者可以在手术后获得良好的预后，极少数会转化为更高级别的肿瘤。

在分子特征方面，II级少突胶质瘤常常含有IDH1或IDH2的突变，这种突变与较好的预后相关联。此类突变可以导致细胞在能量代谢和信号转导方面的改变，从而影响肿瘤生长的速率。

III级和IV级少突胶质瘤

相较之下，III级和IV级的少突胶质瘤则表现出较高的恶性程度。这类肿瘤细胞增殖指标较高，通常伴随有明显的坏死或侵袭性生长。比如，IV级少突胶质瘤被称为胶质母细胞瘤（GBM），这是最具侵袭性的一种脑瘤，患者的生存期相对短暂。

同时，III级和IV级肿瘤往往缺乏如IDH基因突变等具保护性的生物标志物，这使得治疗的难度增大。因此，患者在确诊为这些高级别少突胶质瘤后，应当立即与医疗团队制定合理的治疗方案。

分级对治疗选择的影响

肿瘤的分级直接影响着患者的治疗方案。对于低级别的少突胶质瘤，通常推荐进行手术切除，配合放疗和化疗，取得良好的治疗效果。然而，对于高级别少突胶质瘤的患者，治疗策略则需更为灵活和个体化。

手术治疗

手术切除是治疗少突胶质瘤的首要措施，无论肿瘤级别如何，尽量全切的原则始终适用。对于I级和II级少突胶质瘤，术后随访通常要求密切，部分患者可能不需要后续治疗；然而，对于III级和IV级肿瘤，即使进行了全切，患者依然需要进行放疗或化疗来降低复发几率。

放疗与化疗

放疗和化疗是处理高级别少突胶质瘤的重要手段。研究表明，放疗可以有效延缓肿瘤的复发，并降低患者病死率。某些化疗药物（如替莫唑胺）也被证明对患者有益，尤其是在与放疗联合使用时。而对于I级和II级少突胶质瘤，则往往不再使用化疗，对于肿瘤复发者则进行相应的监测。

患者预后的评估

患者预后的评估是肿瘤管理的重要环节，通常包括临床表现、患者年龄、肿瘤分级和分子特征等因素。对于低级别少突胶质瘤，患者往往在接受治疗后，表现出较长的生存期和相对较好的生活质量，而针对高级别肿瘤的患者，则需时刻保持警惕，进行动态监测和及时干预。

影响因素

有多个因素会影响患者的预后，包括肿瘤的分子特征、患者的年龄、整体健康状况等。年轻患者通常较能耐受治疗，其预后亦相对良好。而同样重要的是，IDH突变和1p/19q共缺失是影响生存期的重要生物标志物。具有这些特征的患者往往预后较好。

生存率的变化

根据近期的研究，低级别少突胶质瘤患者的五年生存率可以高达80%或更多，而高级别胶质瘤的五年生存率则不足5%。因此，患者的早期诊断、准确分级及个体化治疗规划是改善预后的关键要素。

温馨提示：了解少突胶质瘤的WHO分级2016与生物学特性，能够帮助患者和家属更好地理解肿瘤的特性及其应对方案。无论肿瘤级别如何，及早就医、及时干预都是改善预后的重要措施。在与医疗团队的密切沟通中，更好地把握自己的健康状况。

经典问题

少突胶质瘤的治疗新方案有哪些？

近年来，少突胶质瘤的治疗方案不断改进。除了传统的手术、放疗和化疗，针对肿瘤分子特征的靶向治疗逐渐进入临床应用。在适合的患者中，某些靶向药物已被研究，其疗效显著。在未来，免疫治疗也被寄予厚望，期待为患者带来新的希望。