星形细胞胶质瘤最新WHO分类：您了解吗？

编辑：新元素神外资讯网 | 发布时间：2024-12-23 03:37 | 点击次数：0次

在神经外科技术不断发展的今天，脑肿瘤的分类和治疗也在不断更新。近年来，世界卫生组织（WHO）对脑肿瘤的分类进行了重大修订，尤其是在星形细胞胶质瘤的诊断和管理方面。这种类型的肿瘤既复杂又多变，不仅影响患...

在神经外科技术不断发展的今天，脑肿瘤的分类和治疗也在不断更新。近年来，世界卫生组织（WHO）对脑肿瘤的分类进行了重大修订，尤其是在星形细胞胶质瘤的诊断和管理方面。这种类型的肿瘤既复杂又多变，不仅影响患者的身体健康，也给他们带来了心理上的困扰。新元素神外资讯网小编将详细解析星形细胞胶质瘤最新的WHO分类，帮助患者和家属更好地理解这一疾病，掌握相关的知识，以便在面对疾病时做出更明智的决策，并与医生进行更有效的沟通。

什么是星形细胞胶质瘤

星形细胞胶质瘤（Astrocytoma）是来源于星形胶质细胞的脑肿瘤。这类细胞在中枢神经系统中起着支撑和保护神经元的作用。当这些细胞发生异常增生时，就形成了星形细胞胶质瘤。根据肿瘤细胞的分化程度和生物学特性，星形细胞胶质瘤被分为不同的级别。

在WHO分类中，星形细胞胶质瘤被分为四个级别：I级、II级、III级和IV级。这种分级不仅影响预后，还指导着治疗选择。低级别（I级和II级）往往生长缓慢，而高级别（III级和IV级）则呈侵袭性。IV级被称为胶质母细胞瘤，是最具侵袭性的类型，预后相对较差。

WHO分类的核心内容

新近的WHO分类对于脑肿瘤的定义和分类提出了更新的见解。作为星形细胞胶质瘤的重要分支，这一分类系统不仅关注细胞的形态学特征，还重视分子生物学特征。

低级别星形细胞胶质瘤

I级和II级星形细胞胶质瘤被视为低级别肿瘤。I级星形细胞胶质瘤非常罕见，通常表现为良性，其间的生长速度也较慢。而II级星形细胞胶质瘤则具有一定的恶性特征，可能会逐渐转化为更高级别的肿瘤。患者的预后和生存率通常较高，尤其是在早期发现并治疗的情况下。

这类肿瘤的症状可能包括头痛、癫痫发作、认知障碍等。由于其生长缓慢，治疗上通常会选择保守治疗，如定期监测及手术切除。

高级别星形细胞胶质瘤

III级和IV级星形细胞胶质瘤为高级别肿瘤，其中IV级又称为胶质母细胞瘤。这些高级别肿瘤具有高度恶性特征，增殖速度快，容易扩散至周围的脑组织，且预后相对较差。

III级星形细胞胶质瘤的患者通常会经历更显著的症状，如严重的头痛、视力丧失、语言障碍等。而IV级胶质母细胞瘤则可能表现为更复杂的神经功能缺损，需要积极的治疗，包括手术、放疗和化疗等综合方案。

星形细胞胶质瘤的分子分型

随着分子生物学和基因组学的发展，星形细胞胶质瘤的分类也逐渐引入了分子特征。如IDH（异柠檬酸脱氢酶）突变和1p/19q缺失等分子特征已成为新的分类标准。

IDH突变

IDH突变常见于II级和III级星形细胞胶质瘤。这种突变通常与更好的预后有关，因为IDH突变的肿瘤往往生长较慢，反应治疗的可能性较大。研究表明，这类患者的生存期通常比IDH野生型的患者长。

1p/19q缺失

1p/19q缺失则是另一个重要的生物标志物，主要应用于III级星形细胞胶质瘤的分类。这一缺失的存在通常与诊断为寡突胶质瘤（Oligodendroglioma）相关，也与良好的预后密切相关。

治疗选择与前景

治疗星形细胞胶质瘤的策略主要取决于肿瘤的分级、分子特征以及患者的整体健康状况。对于低级别星形细胞胶质瘤，手术切除可能是首选治疗，而高级别肿瘤则需要更综合的治疗方案。

手术

手术的目标是尽可能多地切除肿瘤组织。对于低级别肿瘤，完整切除或部分切除可能会显著改善患者的生活质量和生存期。而在高级别肿瘤中，虽然手术不能完全治愈，但精确的切除依然是控制病情的重要步骤。

放疗与化疗

在手术后，放疗和化疗往往被用于辅助治疗。放疗可以帮助减少肿瘤复发的风险，而化疗通常用于高级别星形细胞胶质瘤，尤其是胶质母细胞瘤的患者，目的在于控制肿瘤的进一步生长。

经典问题

星形细胞胶质瘤的症状是什么？

星形细胞胶质瘤的症状因其位置和大小而有所不同。常见的症状包括头痛、癫痫发作、视觉或听觉障碍、记忆力下降以及身体某部分的无力等。当肿瘤逐渐增大并压迫到周围正常脑组织时，症状可能会更加明显。如果您或您的家人出现上述症状，建议及时寻求专业医生的建议。

如何判断肿瘤的级别？

星形细胞胶质瘤的级别通常通过影像学检查（如MRI）及病理学检查来判断。影像学检查能提供肿瘤的大小、位置和特征，而病理学检查则能分析细胞的形态及分化程度，从而确定其级别。医生会根据这些结果制定相应的治疗方案。