在美国，医疗体系的复杂性让许多人在就医过程中感到困惑，尤其是如何获取和解读自己的医疗记录。病历作为患者健康的详细记录，承载着诊断、治疗过程、用药、检验结果等重要信息。因此，了解如何查看和管理自己的病历，不仅有助于患者更好地与医疗提供者沟通，还能够在医疗决策中发挥更大的作用。新元素神外资讯网将深入探讨在美国查看病历的过程，包括病历的类型、获取方法以及如何合理利用这些信息。同时，我们也将介绍一些医疗机构的相关情况，以帮助患者理解医疗记录在就医过程中的重要性。通过全面的信息分析，期望为您在这一领域带来切实的帮助与指导。

病历的定义与种类

病历，通常被称为“医疗记录”，是指医生在治疗患者过程中所记录的各种健康信息。这些记录不仅关乎个人隐私，还在医疗决策中扮演着至关重要的角色。根据不同的分类标准，病历可以分为多个种类。

结构化病历

结构化病历是指以标准化格式进行记录的医疗信息，通常包括“主诉”、“病史”、“体格检查结果”和“实验室结果”等部分。这种格式便于医生快速获取重要信息，有助于提高诊疗效率。例如，在美国大型医院如约翰·霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）或梅奥诊所（Mayo Clinic），医生们会使用电子健康记录系统（EHR），快速而准确地记录患者的各项数据。

非结构化病历

与结构化病历相对，非结构化病历则是以自由文本的方式记录的患者信息。比如，医生在就诊时对患者病情的描述、治疗建议和心理状态的观察等，通常会以文字的形式呈现。这种类型的记录在详细度和灵活性上具有优势，但信息提取和分析则相对困难。

转诊病历

当患者需要转诊至其他医疗机构时，转诊病历显得尤为重要。这种病历包含了患者的基本信息、初步诊断、治疗方案以及推荐的后续治疗。患者在面对复杂的健康问题时，转诊病历可以帮助不同的医生进行有效的沟通，避免重复检查和不必要的医疗费用。

获取病历的途径

在了解了病历的种类之后，接下来我们来探讨患者如何获取自己的病历。这是一个至关重要的环节，特别是在急需就医或者需要更换主治医生的情况下。

通过医院或诊所获取

在美国，患者有权要求医疗提供者提供自己的医疗记录。通常，您可以通过医院的病历部或客服部门联系相关人员，提出申请。许多医院现在都实施了电子病历系统，这使得获取记录变得更加便捷。比如，洛杉矶的Cedars-Sinai Medical Center允许患者通过其在线平台直接下载病历。

在线门户网站

许多医疗机构提供在线患者门户网站，患者可以在其中注册并查看和下载自己的病历信息。这些平台通常会提供非敏感信息的访问权限，如预约信息、实验室结果和处方记录。患者门户还允许用户与医生进行安全的数字沟通，从而提高医疗透明度。

请求纸质病历

如果您更喜欢纸质格式，也可以请求医院提供纸质病历。在提交请求时，确保列清楚您希望获取的信息类型，并注意可能存在的收费情况。有些医院可能会对病历的复印和邮寄收取适量的费用，这一点需要提前了解。

解读病历信息

除了获取病历之外，解读病历信息同样重要。在这方面，了解一些基本术语和常见的医疗缩写可以帮助患者更好地理解自己的健康状况。

医学术语和缩写

病历中常使用的医学术语和缩写可能对一般患者造成困惑。例如，“CBC”是指“全血细胞计数”，“MRI”则是“磁共振成像”。在解读病历时，了解这些缩写的含义，有助于更好地理解检查结果和诊疗建议。

结果解读

医疗记录中包含的各项检查结果常常需要专业知识进行解读。许多患者在查看结果时，可能会因为不是专业人士而产生误解。此时，强烈建议患者与主治医生进行详细的沟通，以确保对医疗记录的理解全面而准确。

病历中的注意事项

在医患沟通中，尤其是在解读病历时，患者需要记住一些注意事项如隐私保护和信息保密。例如，不要轻易分享病历中的私人信息，特别是在社交媒体上。同时，任何对病历的不明之处都应该及时咨询医疗提供者。

病历的重要性

能否有效管理个人病历，对于每个患者来说都是一项直接影响健康的能力。病历不仅仅是记录治疗历史，它还关系到患者未来的健康决策。

促进患者参与

自我管理健康信息能够促进患者参与自身的医疗过程。当患者对自己的病历有深刻的理解时，他们能够更积极地参与治疗决策。例如，患者可以根据自己病历中的信息，向医生提出相关问题，增强与医疗团队的互动。

改善健康决策

有了一份完整的病历，患者在面对新的健康问题时，可以借助历史信息更科学地做出决策。这不仅能够避免医疗资源的浪费，还能助于确保患者接受最佳的治疗。例如，如果患者有过敏史，清楚地记录在病历中，可以避免在后续治疗中使用可能引发过敏的药物。

促进医疗安全

病历的完整性和准确性对于确保医疗安全至关重要。通过确保所有医疗记录都被妥善保存，医生能够避免因信息缺失而导致的错误决策，最大化治疗的有效性。

温馨提示：了解如何获取和解读自己的病历，对于患者来说至关重要。通过有效管理个人医疗记录，能够提升医疗体验，确保在医疗过程中做出更 informed的决策。

相关常见问题

在美国，患者如何请求获取自己的病历？

在美国，患者可以直接向其医疗提供者申请获取自己的病历。这通常可以通过拨打医院的客服热线、访问医院的官方网站或在患者门户网站上提出请求。按照HIPAA（健康保险可携带性和责任法案）规定，患者有权访问他们的病历，而医疗机构则有义务提供这些信息。需要注意的是，某些情况可能涉及到费用，具体规定会因医院而异。

电子病历和纸质病历的主要区别是什么？

电子病历是以数字格式存储和管理的患者医疗记录，而纸质病历则是以传统的纸张形式呈现。电子病历的优点在于便于访问、更新和共享，医疗提供者可以快速获取患者的健康信息。而纸质病历则可能在存储和检索时效率较低，但有时患者更乐于以纸质形式保存重要的信息。现代医疗趋势正逐步向电子病历倾斜，以提高医疗服务的效率和安全性。

如何理解自己的病历中的医疗术语和缩写？

理解病历中的医疗术语和缩写，通常可以参考医学术语辞典或网上资源。此外，患者也可以直接向自己的医生咨询，以便更好地理解相关信息。医生会乐意为您解释病历中的重要内容，并为您解答任何疑惑。发生疑问时，一定要积极沟通，以确保自己对医疗记录的完全理解。

如果发现病历中有错误，应该如何纠正？

在美国，患者有权要求对错误病历进行更正。如果您发现病历中的任何错误，首先需要及时联系医院或医疗提供者的记录办公室，提出更正请求。通常需要提供书面说明，描述错误的具体内容以及正确的信息。医院会遵循相关法律规定，及时处理更正请求，并在必要时与您进一步沟通。

为什么保持病历的更新至关重要？

保持病历的更新对于确保医疗安全与决策的准确性至关重要。若病历信息过时，可能导致医生在治疗时做出错误判断，甚至危及患者健康。因此，患者应该定期与医疗提供者沟通，确保所有的健康信息、病史和用药记录都得以准确反映在医疗记录中。这种透明的沟通能够有效促进医生和患者之间的信任关系，从而优化医疗效果。