脑胶质瘤化疗的意义

编辑：网络 | 发布时间：2019-12-09 14:00 | 点击次数：0次

胶质瘤化疗的意义是什么？胶质瘤是脑瘤中发病率和死亡率的主要原因。由于容易浸润周围实质而难以治疗。越来越多的证据表明，更大范围的切除和更小体积的肿瘤残余扩大了整体(OS)和无进...

胶质瘤化疗的意义是什么？胶质瘤是脑瘤中发病率和死亡率的主要原因。由于容易浸润周围实质而难以治疗。越来越多的证据表明，更大范围的切除和更小体积的肿瘤残余扩大了整体(OS)和无进展生存(PFS)。肿瘤切除程度除患者年龄较轻外，肿瘤组织学(少突胶质细胞瘤vs星形细胞瘤)、患者功能状态、分子亚分类(1p19q共缺失、异硝酸脱氢酶[IDH]1或2突变状态)均可预测预后。在胶质瘤的治疗中，最大切除的细胞减少起着重要作用。最近有证据表明，在可能的情况下，超完全切除可提供额外的生存益处。

胶质瘤化疗的意义是什么？由于脑细胞动力学、药物动力学及免疫学方面的进展，肿瘤生物学技术的提高和对发病机制从细胞水平、分子水平与蛋白质水平的进一步认识，已进入了一个全新时代。化疗药物的不断出现，对药物作用机制的细胞水平、分子于基因水平的研究，化学治疗方案的不断改进，诸如药物的选择、辅助化疗治疗的进展，使脑胶质瘤的化学治疗取得了重大进展，特别是恶性胶质瘤的化学治疗已成为继手术、放射治疗后的又一主要方法。对于脑胶质瘤的治疗，手术、放射治疗、化疗三者联合应用构成了脑恶性胶质瘤的综合治疗，在临床上已是成熟的方法。

胶质瘤化疗的意义

联合应用手术、放射治疗于化学治疗已在脑胶质瘤治疗中取得较好的疗效。综合治疗恶性胶质瘤已经取代传统单一治疗。综合治疗是目前提高恶性脑肿瘤治愈率的主要措施。化疗具有一下特点：

（1）手术于放射治疗只是对病灶进行治疗，化疗是对全脑进行治疗。

（2）手术与放射治疗彻底消灭亚临床病灶（侵袭生长的瘤细胞），辅助化学治疗可以消灭这些细胞。

（3）不再适于手术与放射治疗的患者，可进行化学治疗

胶质瘤化疗适应症：

1、年龄大于3岁

2、弥漫性生长的胶质瘤和颅内转移瘤、髓母细胞瘤、原发性神经上皮细胞瘤、生殖性胚胎肿瘤、反复复发的良性肿瘤及发生恶变的良性肿瘤

3、对方设治疗不敏感或绝对手术禁忌症

4、渐变性星形细胞瘤或间变性少枝胶质细胞瘤手术后、辅助治疗同时或放疗后；

5、无论低级别或高级别胶质瘤后复发者，无论手术能否全切或不能再进行手术或术后复发拒绝再手术者；

6、低级别侵袭性生长的胶质瘤，不能手术或手术不能全切或部分切除的胶质瘤患者。

化疗的一般原则：

1、肿瘤切除或活检获得明确病理诊断；

2、选择有效地化疗药物；

3、尽量在手术后早期给予化疗药物

4、最大毒性耐药剂量

5、连续给药胶质瘤化疗方案的选择

1、参照体外药敏实验结果制定化疗方案；

2、根据循证医学理念，经验化疗制定化疗方案；

3、检测耐药基因表达作为化疗方案的参考；

4、化疗方案的及时调整，在临床上影像学检查：CT/MRI，每12个疗程复查1次；

5、根据肿瘤分子病理特征制定化疗方案。

胶质瘤联合化疗方案制定原则：

1、药物单独使用时证明对胶质瘤有效

2、尽量选择对细胞增殖周期作用不同，能影响核酸代谢不同环节，且毒性不相同重叠的药物；

3、给药的顺序符合细胞增殖动力学周期；

4、最重要的是所设计的联合化疗方案应严密的临床试验证明其有实用价值

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