什么是小脑星形细胞瘤？

编辑：网络 | 发布时间：2019-12-09 14:00 | 点击次数：0次

什么是小脑星形细胞瘤？小脑星形细胞瘤最常见，占儿童脑瘤的20％和后颅窝肿瘤的40％，分为原始纤维型和弥漫型。原始纤维型中，瘤细胞呈梭形，散在分布于胶质纤维中，有微囊和Rosethis纤...

什么是小脑星形细胞瘤？小脑星形细胞瘤最常见，占儿童脑瘤的20％和后颅窝肿瘤的40％，分为原始纤维型和弥漫型。原始纤维型中，瘤细胞呈梭形，散在分布于胶质纤维中，有微囊和Rosethis纤维，常形成较大的囊腔，其中有较多的蛋白成分，囊壁上有1个或多个典型结节。弥漫型星形细胞瘤呈浸润性生长，细胞成分多和大脑半球低恶性星形细胞瘤相似。临床表现：典型原始纤维型星形细胞瘤从小脑半球长出，早期表现为一侧的小脑受累症状，肿瘤可累及中线、四脑室，阻塞脑脊浓通路，引起脑积水，表现为颅高压征。弥漫性星形细胞瘤往往从中线长出，直接侵犯四脑室．甚至脑干，临床上出现共济失调，颅高压征及颅神经麻痹等。

影像学特点：在x—cT像上，原始纤维型星形细胞瘤一般呈均一的低密度改变，合有较大的囊性结构，囊壁上常出现典型的瘤结节，增强时更清楚。弥漫性星形细胞瘤在x—cT上呈等或低密度，边界不清，增强不均一。MRI像上，两者的实体部分在T1像呈低信号，儿像呈高信号，囊腔的信号依蛋白含量而定。囊腔中也可有出血所致的信号，但很少见。囊壁结节在注入增强剂后，立即出现增强效应。整个囊壁增强少见，一旦出现，可提示病灶的大致边缘。MN定性诊断星形细胞瘤较x—cr优越，表现在：⑦可显示浸润性生长；②可判断脑干、小脑脚是否受侵犯。低恶性小脑星形细胞瘤，在发病早期很少发生脑脊液播散，不需要行全脑、脊髓MM及脑脊液细胞学检查。

鉴别诊断

1、髓母细胞瘤发病年龄多较小，蚯部损害较小脑半球的损害明显，病程进展迅速。增强CT扫描髓母细胞瘤显著强化，且囊变与钙化少见：脑脊液细胞学检查可发现脱落的瘤细胞，

2、小肠血管网状细胞瘤：多见于成年人，可有家族史，儿童发生率极低常合并红细胞增多症，椎动脉造影常见的形血管团、

3、室管膜瘤：发生于第四脑室．颅内压增高出现早，小脑损害出现晚且轻，多有强迫头位。CT平扫钙化的发生率在半数以上，瘤内可省囊性变的低密度区；增强打描多呈不均匀强化；肿瘤位于中央。周围环绕低密度水肿带。

4、小脑结核瘤：多有结核接触火，肺部可行结核病灶，有消瘦、低热等一般结核病表现，脑脊液检查可见白细胞增多，及糖、氯化物降低等变化。发病机制：肿瘤分化程度高，缓慢生长，60％一86％的肿瘤发生囊性变，形成非常大的囊胜，使得其体积增大，压迫、推移周围结构最容易压迫第四脑室引起梗阻性脑职水，发生颅内比增高症状、肿瘤进一步增大可使小脑扁桃体下疝入椎管，可压迫颈神经根引起强迫头位。也可推移压迫脑干发作小脑危象，危及牛命，另外，长期的小脑受压，将损害其功能W出现相应的小脑受损症状

组织病理诊断：细胞的密度为中等度，呈单极或双极形态，具有丰富的神经原纤维，并与肿瘤细胞的两极相连续，故肿瘤的组织学形态呈编织样或网状，也可平行排列呈波浪状。细胞核呈秆状、梭形或卵圆形，无核分裂象。囊壁无肿瘤细胞成分。

治疗：小脑星形细胞瘤首选质子子放射治疗或手术治疗。

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