胶质瘤一定会复发吗？

编辑：网络 | 发布时间：2019-12-02 15:16 | 点击次数：0次

75%以上的复发灶位于原发灶2cm以内，远处复发少见，约站1%~5%，在治疗期间，很少发现通过蛛网膜下腔播散，但在死后尸体解剖发现，约25%的病例存在蛛网膜下腔播散。肿瘤复发多位于...

胶质瘤一定会复发吗？75%以上的复发灶位于原发灶2cm以内，远处复发少见，约站1%~5%，在治疗期间，很少发现通过蛛网膜下腔播散，但在死后尸体解剖发现，约25%的病例存在蛛网膜下腔播散。肿瘤复发多位于原发灶周围，这与肿瘤残腔周围瘤细胞密度高，面远离病灶的区域瘤细胞密度低有关。如果手术、放疗等使原发灶达到更彻底的治疗，则瘤胶周围残存细胞明显减少，而远程浸润细胞相对增多，此时，肿瘤远处复发的概率就会大大增高。

多灶性复发胶质瘤/多中心起源胶质瘤

多中心起源胶质瘤十分少见，然而一部分胶质瘤复发后呈多灶性，影像学和解剖学上均互不相连，易和多中心起源相混淆。Mikkelsen等研究了47例影像学资料，其中对25例进行了随访，结果表明：34%的病例，瘤细胞沿髓质纤维扩散，其中胼胝体附近的肿瘤，59%的病例沿胼胝体扩散，在后来的随访中，高达82%的病例沿胼胝体扩散;另外，38%的病例侵袭附近的脑实质;16%沿着血管基膜扩散;6%随脑脊液播散，另6%侵袭路径不明。国内外专家普遍认为脑胶质瘤的侵袭模式是沿髓质纤维和侵犯邻近脑实质两种方式进行的，其中侵犯邻近脑实质引起的复发不会和多中心起源胶质瘤混淆;而沿髓质纤维扩散引起的多灶性复发则可根据其扩散的特点在影像学上加以分析、判断，但有时难于完全区别开。