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儿童脑肿瘤手术治疗与预后防止

儿童脑肿瘤大多数为原发,以胶质瘤和先天性肿瘤为最多见,胶质瘤中以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等较多,先天性肿瘤以颅咽管瘤和畸胎瘤较多,肿瘤的组织形态学差异很大。 儿童
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  大多数为原发,以和先天性肿瘤为比较多见,中以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等较多,先天性肿瘤以和畸胎瘤较多,肿瘤的组织形态学差异很大。

  儿童脑肿瘤手术治疗与预后防止

  一、儿童颅内肿瘤以低级别占优势。其中,良性肿瘤占63.2%,幕下肿瘤中低级别肿瘤优势不明显,与髓母细胞瘤为幕下多发肿瘤有关幕上、幕下肿瘤比例几乎相当,中线结构也是儿童脑肿瘤的常见部位;儿童颅内肿瘤的性质与年龄有关,常见脑肿瘤年龄分布比较均匀,未见与年龄关系密切。

  二、手术是切除肿瘤。解除颅内高压比较快比较彻底的方法,充分做好术前准备,特别对梗阻性脑积水的患儿可先行脑积水治疗再行肿瘤切除。

  三、解决梗阻性脑积水所致的长期呕吐,营养不良及水,电解质平衡紊乱,增强手术的耐受性;减轻因术中脑压急剧下降造成的颅内血肿,减少因颅压高而致的术中出血,易暴露肿瘤,减少了术后并发症。

  四、手术应在显微镜下进行,对低级别胶质瘤应进行全切,可获得良好的效果,对于脑部重要功能区肿瘤,应充分评估风险和效果;为防止术前、术中和术后防止并发症,术前应用抗生素,术中尽量减少对脑组织的牵拉,充分止血,术后早期拔除引流管。

  术后放化疗已成为儿童脑肿瘤治疗中的重要组成部分;由于儿童脑肿瘤婴幼儿所占比例较大,约占24%,其预后较大龄儿童差,儿童中枢神经系统发育贯穿整个儿童时期不同阶段,放疗所致不同部位的中枢神经损伤,导致相应的神经、神经内分泌及智力的损害,将直接影响生存质量。

  医生建议,治疗的关键是通过放疗技术的改进联合化疗方法,及时对3岁以下患儿采用化疗,从而延迟或避免放疗对患儿带来的影响,来提高患儿生存率,降低放疗的后期影响。

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