听神经鞘瘤：3CM听神经瘤手术治疗案例分享
编辑：新元素神外资讯网 | 发布时间：2020-03-26 20:54 | 点击次数：0次
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汤阿婆今年63岁，十多年前右侧耳朵听力逐渐开始下降，并出现耳鸣（耳朵总是嗡嗡嗡作响）。以为是年纪大衰老的原因，也就一直没在意。但是近段时间，汤阿婆突然出现持续性的头痛，一吃东西就会呕吐，去医院检查才发现在右侧听神经、脑干、小脑附近长了一个3cm大小的肿瘤，被诊断为。3
cm可不算小，并且已经有十多年，汤阿婆的失聪、头痛、呕吐等症状都是由这个瘤引起。
为何能带瘤生存十多年?
听神经瘤虽然是肿瘤，但是它是属于良性的，生长缓慢，所以能够带瘤生存。另外它并不是长在听神经上，而是长在人的前庭神经上，所以正规的名字应该是叫前庭神经鞘瘤，只是因为它长的过大会影响听力，所以有人管它叫听神经瘤。前庭长在我们的耳朵里，很多人不知道这是一个主管身体平衡的器官。比如很多人头晕就是因为前庭功能出问题了。
听神经瘤3cm大吗?
那么，听神经瘤3cm大吗?听神经瘤3cm是比较大的，像汤阿婆的听神经瘤长到3cm，已经严重影响到了她的正常生活。听神经瘤最大的特点是进展非常缓慢，病程也非常长。早期症状仅仅表现为一侧的听力下降，由于另一侧听力正常，所以往往被患者忽视。临床上病人从发病到住院的平均时间为3.55年，10%15%的病人回忆症状存在时间甚至可追溯到10年前。肿瘤的增长直接表现就是，病人一侧听力的下降，有相当一部分病人就诊时患侧听力已完全丧失。虽然听神经瘤是良性肿瘤，但肿瘤持续增长会压迫脑干、四脑室，会引起脑积水、颅内高压，甚至危及生命。
听神经瘤怎么治疗?手术切除一直是首要选择
听神经瘤目前治疗方法主要有手术、放疗、化疗三种传统方式，其中手术是主要的治疗方式，也是治疗效果能达到最好的。
在100多年前，神经外科医师就开始尝试听神经瘤手术，最早对听神经瘤进行手术切除的尝试是在1891年由纽约Charles
McBurney完成(阑尾切除术就是以他名字命名的)。手术医师报道了使用榔头和凿子打开枕下骨板后，小脑肿胀很明显，以至于必须切除多余的脑组织，肿瘤并没有被切除，病人十二天后死亡。Balance在1892年首先报道了一例成功切除肿瘤并且患者术后存活很长时间。但根据他的报道，该患者没有听力下降的表现，术中看见肿瘤位于岩骨背面，令人怀疑是否真为听神经瘤，Cushing认为这是一例典型的脑膜瘤。因此Cushing把第一次成功的听神经瘤手术的巨大荣耀归于Annadale。苏格兰的Annadale描述了1例怀孕期女性患者，临床表现为右侧听力下降，后组颅神经麻痹，中枢性眼震以及视乳头水肿，临床表现符合后颅窝肿瘤。1895年5月3日，Annadale从单侧枕下切开颅骨，用手指剥离的方法完全切除肿瘤，桥小脑角处用纱布填塞止血。该患者术后顺利出院，并于数月后顺利生产。
随后的百年中，手术切除一直是听神经瘤的首选，现在听神经瘤的手术已经发展为显微外科开颅手术和神经内镜微创手术。目前，切除听神经瘤已经不是神经外科界的目标，在手术切除的同时保留听力和面神经已经成为神经外科医生们的主要追求。
但是像3cm以上的听神经瘤手术难度是很大的，一般的医生还是难以做到手术切除的同时保留功能。主要是因为听神经瘤与前庭神经、面神经是紧紧挨在一起。面神经是包裹在一层膜里面，这层膜非常薄，就像是吹泡泡时候泡泡的那层薄度。手术大部分过程都是在分离肿瘤与神经组织。在剥离肿瘤的时候万一不慎弄破了这包着神经的这层膜，神经必然就会受到损伤。而听神经瘤越大，和神经挨的就越紧密。还有的听神经瘤更隐蔽，是藏在骨头里，得把这块骨头给磨开才能把听神经瘤取出来。所以尽管医生们使尽浑身解数，有的情况本身就不好的患者但最终还是面瘫或失去听力了。
3cm以上的听神经瘤，巴特朗菲教授也有信心为其保留听力
德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)巴特朗菲教授博士毕业后，一直就专注于神经外科疾病的诊疗和研究，已经具有几十年的丰富经验。尤其擅长于听神经瘤的手术切除，只要是34cm的听神经瘤，并且之前没有听力损伤，巴特朗菲教授都有信心，在尽可能地保留面神经功能(不面瘫)和听神经功能(不耳聋)下成功手术。这主要得益于巴特朗菲每年400台以上的高难度手术，练就的一手神乎其技的技术，丰富的经验、高超的技术，让他切除听神经瘤能够得心应手。由于在世界神经外科的贡献和影响，被誉为世界公认的颅底肿瘤手术大师。
作为国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)的成员之一，巴特朗菲教授此前曾多次来华与国内医生开展技术交流，为国内患者提供面对面咨询及国内手术诊疗，数十名国内的脑肿瘤成人及儿童因此得以接受这位世界手术大师的安全高切除率手术，目前恢复状态良好。新华社、解放日报、东方网、新安晚报都曾对此做过详细报道。INC国际神经外科医生集团是立足于国内的专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。除了巴特朗菲教授，INC还签约了美国、法国、英国、意大利等世界各医疗发达国家的顶级神经外科专家。他们在各自领域对世界神经外科做出过巨大贡献，其手术经验和技术能力享有至高无上的学术地位。
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更新时间：2020-03-26 20:54
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