脑胶质瘤手术治疗后进行放疗的必要性

编辑：新元素神外资讯网 | 发布时间：2019-12-09 14:25 | 点击次数：0次

胶质瘤占全部脑肿瘤的40％以上。高分化脑胶质瘤的生物学行为是呈侵袭性生长，目前有效的治疗方式是手术治疗，然后加上术后放射治疗可进一步杀灭残存肿瘤，降低局部复发率，延长生存期...

胶质瘤占全部脑肿瘤的40％以上。高分化脑胶质瘤的生物学行为是呈侵袭性生长，目前有效的治疗方式是手术治疗，然后加上术后放射治疗可进一步杀灭残存肿瘤，降低局部复发率，延长生存期，是目前最好的辅助治疗手段0。自2005年6月至2006年7月收治59例脑胶质瘤患者进行放疗及护理，收到了较满意的疗效。现如下。

脑胶质瘤手术治疗后进行放疗的必要性

1资料与方法

1.1临床资料本组59例患者均为术后患者，术后病理证实脑胶质瘤Ⅲ一Ⅳ级或胶质母细胞瘤。其中男性36例，女性23例，年龄8～80岁，平均年龄52岁。

1.2治疗方法本组病人均采用三维调强放射治疗技术J，预防照射区域(cTV)给予60Gy，若肿瘤术后有残留处(GTV)给予70Gy，分30次照射，2—3Gy／(次·d)，5次／周。

2结果一年有10例局部复发，3例死亡。局部控制率为83.05％，生存率为94.92％，得到了满意的疗效。放疗期间13例出现中度的脑水肿，经过甘露醇加地塞米松脱水治疗均能缓解。

3护理方法

3.1心理护理和健康教育肿瘤患者在治疗初期往往存在一定心理障碍，护理人员应主动关心病人，经常深入病房向病人解释有关肿瘤和三维调强治疗的常识，可组织小讲课，或请治愈病人介绍配合治疗的经验，增强病人对三维调强放疗新技术的认同。

3.2皮肤的护理放疗前向患者详细介绍照射野皮肤保护措施，如放疗前洗头洗澡，尽量剃光头发，注意保护照射野皮肤，外出避免紫外线直射，保持照射野皮肤清洁，忌用肥皂、碘酊等刺激性化学药品涂擦。

3.3饮食护理放疗患者治疗期间常表现为食欲差，可向患者交待饮食要注意色香味的搭配，引起患者食欲。鼓励患者进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，少量多餐，为预防便秘或腹泻，可选用含膳食纤维的肠内营养剂，增强机体的抵抗力和对治疗的耐受性J。

3.4病情观察及护理

3.4.1颅内压增高的护理脑胶质瘤患者治疗期间常出现头痛，恶心呕吐及视力障碍等脑压增高的症状，因此护理人员应定时观察患者生命体征及瞳孔和意识，去除一切诱发颅内压增高的因素。指导患者保持大便通畅忌用力排便，避免低头、用力过度、猛然提起重物等升高颅内压的动作，保持病室安静，避免情绪紧张、噪音等刺激。患者出现颅内压增高症状时，应卧床抬高头部15。～30~，以利颅内静脉回流降低颅内压，予氧气吸人。可遵医嘱给脱水药物，如甘露醇125—250Inl加地塞米松2.5一10mg15—20min滴完或甘油果糖250rnl1.5～2h滴完。由于甘露醇的高渗性及每日需多次穿刺对血管的损伤，易引起静脉炎，因此要求护理人员静脉穿刺力求一针见血，发现穿刺局部红肿，药液外渗，应立即停止输液并以95％乙醇湿敷。

3.4.2偏瘫的护理及功能锻练脑瘤可压迫中枢神经，造成肢体功能障碍。护理过程中应保持患者皮肤清洁，床单干燥平整，防止压疮发生。每天进行偏瘫肢体的被动运动和按摩，按摩幅度由小至大，力度适当，避免引起疼痛，每天2～4次，每次10min，按摩后置患肢于功能位。并对病员家属进行健康教育，教会家属按摩运动的方法，以便出院后继续锻炼。

3.4.3语言及视力障碍的护理脑瘤可引起中枢神经损伤，造成语言功能及视力障碍，本组病例中有11例出现了语言障碍，5例视力障碍。对于语言障碍者，我们鼓励患者多说话，激发语言功能锻炼。失语者每日通过听广播，读报，对话等，进行语言训练0。语言表达障碍者，我们利用简单易懂的语言，以询问的方式了解病员的意图，责任护士每日与患者交流。

3.4.4癫痫的护理本组病例有3例患者发生局灶性癫痫，1例大发作。遵医嘱定时给予抗癫痫药物，发作时立即置病员于平卧位，头偏向一侧，松开衣领，皮带，取下活动性假牙，及时给氧，置缠绕纱布的压舌板于患者上下磨牙之间，防止咬伤舌及颊部。加床档防止坠床，专人看护，严密观察意识，生命体征等病情变化并做好记录，保持病室光线适宜，环境安静。

3.5出院指导指导患者和家属出院后继续保护照射野皮肤三个月以上，加强营养，合理饮食，从事力所能及的工作及锻炼，随时观察患者局部及全身症状。

4讨论对于脑胶质瘤术后三维调强放射治疗的病人，护理人员应加强责任心，工作需耐心细致，做好心理护理，皮肤护理，功能锻炼等基础护理的同时，培养敏锐的观察力，加强专科知识的学习，对可能出现的病情变化应具有高度的警惕性，发现异常及时配合医生进行处理，切实从护理角度提高病人的生存质量

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更新时间：2019-12-22 18:54

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