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脑干星形细胞瘤治疗方案

你好脑胶质瘤的特点及治疗现状　　胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长与正常脑组织无明显界限多数不限于一个脑叶向脑组织外呈指状深入破坏脑组织偏良性者生长缓慢病程较长恶性者瘤体生长快病程短.　目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、中医药、放疗、化疗、X刀、和γ刀.　胶质瘤手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点理论上手术不可能完全切除生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料为寻找有效治疗提供依据.依据生长位置及生长特点约50%无法全切为了避免手术后功能损害即使为全切术在原发部位仍会有肿瘤残存所以很难根治复发率很高.根据我院长时间的随访和调查胶质瘤3、4级复发最快的一个月左右慢的多半年.1、2级一般的复发1-2年.　　胶质瘤放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗但疗效评价不一除髓母细胞瘤对放疗高度敏感室管膜瘤中度敏感外其他类型对放疗均不敏感有观察认为放疗与非放疗者预后相同.此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估.X-刀、γ-刀-均属放射治疗范畴因肿瘤的部位、瘤体大楔一般限于3厘米以下）及瘤体对射线的敏感程度治疗范畴局限目前认为胶质瘤特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用R-刀治疗.　　胶质瘤化疗：原则上用于恶性肿瘤但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用疗效尚不肯定常用治疗的脑胶质瘤几种西药有效率均在30%以下.祝降.

脑星形细胞瘤最佳治疗方法

可以应用神经科学转化医学中心肿瘤免疫治疗中最有前景、应用最为广泛的DC－CIK方法，创新开发出了靶向于胶质瘤干细胞和胶质瘤肿瘤细胞的生物刀技术，可以靶向清除胶质瘤干细胞及胶质瘤细胞，从而有效延缓了胶质瘤的复发。

免疫治疗是国际公认的最有希望完全消灭肿瘤细胞的新技术疗法，其通过调动人类自身机体的防御机制，可抑制肿瘤生长，实现患者自身机体的自主抗癌，有望达到完全消灭癌细胞并根治的目的，是未来癌症治疗的一个主要方向。

脑干星形细胞瘤二级能治愈吗

(一)治疗
1.一般治疗加强支持和对症治疗，控制感染，维持营养和水电解质平衡。对有延髓性延髓性麻痹、吞咽困难和呼吸衰竭者，应采用鼻饲，气管切开，人工辅助呼吸等。有颅内压增高者，应给予脱水剂，并加用皮质类固醇药物，以改善神经症状。
2.手术治疗脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”，这是因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等。脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤，因而手术困难较大，易造成脑干内的重要结构损伤，手术致残及手术死亡率较高，预后不良。近年来随着显微神经外科技术的迅速发展，使脑干肿瘤手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险，但对于较局限、呈结节状或囊性变、分化较好的肿瘤，应积极采用手术切除，其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤，采取全切除手术方式是可以获得根治效果的。
此类肿瘤的手术目的在于：①明确肿瘤性质;②建立脑脊液循环;③良性肿瘤应争取获得全切除或次全切除，如星形细胞瘤Ⅰ级、血管网状细胞瘤或结核球(瘤)等，可望全切而获治愈效果;④恶性肿瘤亦应力争全切除，或行次全切除，部分切除，以达到充分的内减压效果;⑤胶质细胞瘤术后辅以放疗和化疗，可延长患者的生存期。
脑干肿瘤手术入路应选择最接近瘤体的途径。中脑及脑桥腹侧肿瘤，可取颞下或颞下翼点入路;中脑背侧肿瘤由枕下小脑幕上入路;脑桥及延髓背侧肿瘤采取颅后窝正中入路;脑干侧方肿瘤由幕上幕下联合入路。
由于脑干是呼吸、循环的生命中枢，因此，切除肿瘤时操作必须轻柔，应用显微外科技术在瘤内分块切除。术中应用脑干听觉诱发电位监护，以严密观察脑干功能是否受损及受损程度，根据波型变化判断其预后。如术中发现呼吸、心跳异常，可暂时中断手术，待恢复正常后再进行。如遇脑室扩大，颅内压增高可行脑室-腹腔分流术。
3.放射治疗长期以来，放射治疗的方法被认为是治疗脑干肿瘤的主要手段。根据临床和影像学检查可以确诊的脑干肿瘤，即可施行放射治疗。70%～90%的患者在接受第1个疗程放射治疗后，症状和体征多有改善。一般采用放射总量为50～55Gy(5000～5500rad)，疗程5～6周;高于6Gy者，易引起脑放射性损伤。放疗可以单独进行，亦可与手术后治疗相配合。
4.化学药物治疗常用药物有尼莫司汀(ACNU)、卡莫司汀(BCNU)、环卫亚硝脲(CCNU)等，依患者病情、年龄及体重等合理用药。
(二)预后
脑干肿瘤的预后与许多因素有关。肿瘤的部位、病理性质、治疗选择等因素与预后有一定关系。中脑区肿瘤相对好于脑桥肿瘤;Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤预后优于多形性胶质母细胞瘤。CT扫描表现为Ⅰ型者预后较好，Ⅲ型预后差。肿瘤大小亦与预后有关，肿瘤越大，预后越差。根据脑干肿瘤的手术经验表明：
1.脊髓延髓肿瘤、延髓脑桥下部胶质细胞瘤的成人患者手术效果差，术后病死率高，术前及术后的神经功能障碍(如呼吸、吞咽困难等)，迫使长期要为患者维持人工呼吸。虽然如此，也不能有效地挽救患者的生命。
2.脑干上段肿瘤的患者术后效果较好，且长期生存率高，可能由于中脑肿瘤多为良性型之故。
3.恶性肿瘤术后效果较良性肿瘤明显的差，而胶质细胞瘤(Ⅳ级)患者术后生存期一般不超过6个月。
4.膨胀(局灶)型肿瘤术后效果最好。
5.成人患者的手术危险性比儿童大。
6.随访(6个月～9年)的资料显示，脑干上段肿瘤的复发率为6%，而脑干下段肿瘤的复发率为21%。

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