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【一级胶质瘤】一级胶质瘤分类和如何治疗?

一级胶质瘤是一种肿瘤细胞,它的形状跟胶质细胞是相似的,导致很多人都无法正确的区分胶质瘤以及胶质细胞。胶质瘤按照病情的严重情况进行区分,一级的胶质瘤是属于星型细胞以及少枝...
  一级胶质瘤是一种肿瘤细胞,它的形状跟胶质细胞是相似的,导致很多人都无法正确的区分胶质瘤以及胶质细胞。胶质瘤按照病情的严重情况进行区分,一级的胶质瘤是属于星型细胞以及少枝细胞,这种症状的胶质瘤是比较好处理的,只要采用手术进行切除就可以了,而胶质瘤的分类,一般从形态学和恶性程度来划分,大家可以来了解一下。
  一级胶质瘤分为哪几类?

一级胶质瘤

  按肿瘤细胞的形态学划分
  一级脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源),进行如下主要分类:
  (1)星型细胞瘤——星形细胞。
  (2)少枝细胞瘤——少枝细胞。
  (3)室管膜瘤——室管膜细胞。
  (4)混合胶质瘤,例如少枝——星形细胞瘤,包含了混杂类型的胶质细胞。
  2.按肿瘤细胞的恶性程度划分
  目前虽然有很多关于胶质瘤的分级系统,但是最为常用的还是世界卫生组织(WHO)制定的分级系统。根据这一分级系统,将脑胶质瘤分为1级(恶性程度最低、预后最好)到4级(恶性程度最高、预后最差)。其中,传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的3级相对应;胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。根据此分级系统,脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度,可以进一步分类:
  (1)低级别胶质瘤(WHO1~2级)
  为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤,但是患者的预后相对较好。
  (2)高级别胶质瘤(WHO3~4级)
  如何有效治疗一级胶质瘤
  1.手术
  手术往往是一级胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术的完整切除,可以使患者得到根治以及长期存活。目前的胶质瘤手术,已经进入了一个微创时代,与前相比,更为安全,创伤更为小,肿瘤切除更为完全。显微镜应用于脑胶质瘤的切除,可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以及周围重要的神经血管等结构,从而能够在安全的情况下,最大化地切除胶质瘤。神经导航的应用,将胶质瘤的手术切除,提高到新的高度。神经导航与汽车导航相类似,可以使外科医生在手术前从切口的设计、术中功能脑区的辨认以及手术切除方式的选择等方面,更加精确和细化。近年来出现的术中磁共振,可以进一步提高手术完整切除的完整程度,并减少患者术后功能缺陷等并发症的产生。术中皮层刺激电极的应用,可以完善术中对于运动区、语言区的辨认,从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能。
  2.放疗
  在接受外科手术治疗后,对于高级别胶质瘤患者,往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素),也要考虑进行放疗。放疗包括局部放疗和立体定向放疗。对于首次发现的胶质瘤,一般不采用立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同,又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤患者,特别是处于功能区肿瘤,有时可以考虑进行立体定向放疗。
  3.化疗
  化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中,逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤,替莫唑胺的应用可以显著延长患者的生存预后。目前,替莫唑胺是治疗胶质瘤惟一有明确疗效的化疗药物。对于初治高级别胶质瘤患者,替莫唑胺在与放疗同时应用后(同步放化疗阶段),还应继续单独服用一段时间(6~12周期)。其他化疗药物(如尼莫司丁),对于复发胶质瘤的治疗,可能有一定疗效。新近出现的血管靶向药物阿伐斯丁,对于复发高级别胶质瘤,有明确疗效,可以显著延长患者的生存期。

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