脊髓原发性肿瘤比颅内原发性肿瘤少10~15倍，占所有中枢神经系统原发性肿瘤的2%~4%。脊髓胶质瘤的标准治疗方案包括切除、放疗、联合切除和放疗。脊髓胶质瘤能治愈吗？

　　脊髓原发性肿瘤比颅内原发性肿瘤少10~15倍，占所有中枢神经系统原发性肿瘤的2%~4%。原发性脊髓瘤并不常见。脊髓胶质瘤(SCG)占所有脊髓瘤的30%，总发病率约为每10万人年0.22。脊髓胶质瘤的标准治疗方案包括切除、放射治疗、联合切除和放射治疗。有研究表明，脊髓胶质瘤患者的预后优于颅内胶质瘤患者，但其他研究并非如此。多项研究表明，脊髓星细胞瘤(SCA)的表现比脊髓室管膜瘤(SCE)差。根据世界卫生组织(WHO)的病理分类，原发性脊髓瘤多为低水平(WHOI、I)。

　　脊髓胶质瘤可以治愈吗？

　　脊髓胶质瘤是一种罕见的恶性肿瘤。由于其潜在的破坏性后果和缺乏文献，对其治疗具有挑战性。考虑到脊髓胶质瘤的相对罕见性，非常适合复习性研究，SEER数据库提供了一个大的研究团队和长期随访。

　　其中，一些回顾性研究表明，分级和组织学是生存和疾病控制的重要预测因素，分级较低的肿瘤和室管膜瘤预后最好。目前的研究证实了这些发现。然而，在不同的研究中，甚至在同一个研究中，相似分级肿瘤的结果可能是一个挑战，因为很难准确地重复指定一个分级。几个因素使胶质瘤分级复杂，包括:(1)组织取样错误；(2)病理专业知识水平不同；(3)不同的评分标准；(4)几十年来不同的可用性和病理分期系统。数据库的不一致性、不一致性和/或编码错误也可能是问题。当然，这项研究的主要局限性是:(1)大多数患者的分级未知；(2)在分级患者中没有采用统一的分级制度。

　　研究发现，对于WHO2级脊髓胶质瘤，辅助放射治疗的益处更具争议。还有一些回顾性研究表明，WHO2级脊髓胶质瘤完全切除后，无需术后放射治疗。当然，随着现代手术和影像技术的发展，WHO2级脊髓胶质瘤的完全切除更容易实现，通过连续成像进行密切观察是合理的。低级脊髓胶质瘤完全切除后，一些研究提倡术后放射治疗和/或所有(或几乎所有)患者的治疗和放射治疗系列(因此无法评估扣除辐射的效果)。但目前还不清楚哪些患者可能受益于密切观察，保留放射治疗或额外手术以挽救，而不是直接放射治疗。至少有一项研究表明，低级脊髓胶质瘤完全切除后的放射治疗是没有好处的。一项现代集中分析主张推迟低级脊髓胶质瘤患者的放射治疗，而对低级SCA患者提供早期放射治疗(这显著改善了未进行放射治疗的患者和未进行放射治疗的。

　　INC国际专家手术案例。

　　颈部疼痛和手臂麻木持续了半年。检查显示，他患有极难治愈、极易复发的脊髓内肿瘤——髓内星形细胞瘤。翻来覆去的知名医院被告知肿瘤位置太特殊，无法手术切除、手术困难，残疾的可能性太大，于是选择远程咨询INC巴特朗菲教授，得到肯定答复后去德国做手术。

　　巴特朗菲教授为其进行髓内占位全切，颈5-6椎体成形。整个手术过程相对顺利。术后MRI数据显示，脊髓内星形细胞瘤的肿瘤强化部分已完全切除，肿胀效应减轻。

　　术后第一天，医院给予颈外固定护理，动不了但意识清醒，术后第四天，已可下地行走。术后10天，林先生出院回国进行康复护理和后续治疗。现在的林先生恢复正常，就像没有生病一样。

　　结论。

　　脊髓胶质瘤可以治愈吗？对于脊髓胶质瘤，患者的年龄、组织学、分级都是预后的重要预测因素。虽然放疗与预后差有关，但这可能反映出一种偏好，即放疗患者可能更容易出现不良危险因素(如肿瘤大、接近或阳性边缘)。切除后未接受放疗的2级脊髓胶质瘤患者在OS和CSS方面表现良好。目前，根据欧洲EANO、美国NCCN和国内中枢神经系统肿瘤的治疗规范，手术切除肿瘤一直是一线治疗方法。如果可以手术全切颅脑肿瘤，所有良性颅脑肿瘤甚至可以治愈；部分低级恶性胶质瘤和其他低级恶性脑肿瘤手术全切除后，辅以放化疗，可以获得更好的预后。