编辑:网络 | 发布时间:2019-12-29 11:06 | 点击次数:0次
胶质瘤伴脑水肿怎么治疗?恶性胶质瘤引起的脑水肿,目前认为是由于肿瘤和瘤周区域的血脑屏障破坏所致,有报道之处瘤周水肿与血管活性因子(如VFGF)有关,这些因子起到了促进肿瘤血管形成的作用。胶质瘤患者特别是恶性程度高的胶质瘤存在不同程度的脑水肿,对脑水肿积极治疗在脑胶质瘤的整个治疗过程中十分重要。皮质类固醇激素,过度通气、高渗物质和利尿药等是目前常用的治疗胶质瘤脑水肿有效手段。
(一)高渗脱水:甘露醇是目前应用最广的治疗脑水肿的药物。其特点为脱水降压快,在短时间可重复使用。用药后多在10-15min内发挥脱水,降压作用,在30-50min时脱水效果达到高峰,利尿作用可持续4小时。可根据病情间隔6-12小时重复使用。使用甘露醇时必须适当限制液体的入量。不也种类根据血电解质、渗透压和尿量而定,对于严重的脑水肿患者,最好在颅内压力监护下使用脱水剂,输入过快会引起头痛、视力模糊、眩晕等副作用;长期使用会损害肾功能,甚至出现急性肾衰,肾功能不全、重症肝病、心力衰竭者禁用。
(二)利尿剂:如呋塞米等,优点是不需大量输液,可口服、肌注或静脉注射,用法简便,缺点脱水作用相对较弱。易引起电解质紊乱。
(三)皮质类固醇药物:目前、类固醇药物治疗脑水肿确切作用未完全明了,这类药能在稳定血脑屏障,促使细胞膜稳定,减少水溶性因子和蛋白质向脑内转运方面起作用。
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