为什么神经（脑和脊髓）肿瘤需要做化疗？ 1. 化疗可以防治脑肿瘤复发：由于恶性脑肿瘤的侵袭性生长特性，及部分脑肿瘤解剖位置的特殊性，难以大范围地彻底切除，残留的脑肿瘤细...
神经（脑和脊髓）肿瘤都需要做化疗吗？
1. 化疗可以防治脑肿瘤复发：由于恶性脑肿瘤的侵袭性生长特性，及部分脑肿瘤解剖位置的特殊性，难以大范围地彻底切除，残留的脑肿瘤细胞成为日后复发的根源。手术后辅以放疗可以提高有些脑肿瘤的治疗效果，但由于放射线剂量的限制及有部分脑肿瘤对放疗不敏感，大多数还是难免复发。化疗对进一步杀灭残存肿瘤细胞防治复发有很重要的作用。
2. 化疗可以降低鞍区生殖细胞瘤的放疗剂量，减轻放疗对垂体内分泌功能（生殖、发育等），以及对视力的不良影响。
3. 术后有肿瘤残留者，化疗可提高二次手术切除程度（如间变性室管膜瘤），改善患者生存期。
4. 大剂量化疗是三岁以下髓母细胞瘤、间变性室管膜、原始神经外胚层瘤等脑肿瘤患儿，减少复发和延长生存的重要治疗方法。由于放疗对三岁以下幼儿有明显的神经毒性和有害的神经认知损伤，不宜放疗。
5. 化疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗，也即有效的治疗。
需要化疗的神经（脑和脊髓）肿瘤有哪些？
1．胶质瘤：包括间变性星形胶质细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性室管膜瘤、多形性胶质母细胞瘤等。多形性胶质母细胞瘤是恶性程度高的胶质瘤，化疗可使敏感病人的2年生存率提高36％（从10％到46％），中位生存时间延长9.6个月（从12.1到21.7）。
2．髓母细胞瘤：对化疗敏感，但易复发、播散。25％－35％的髓母细胞瘤发生在小于3岁的儿童。由于不成熟的脑组织对放疗诱导的认知缺陷敏感，从而限制了放疗在婴幼儿的使用，单纯术后高强度化疗可使小于3岁儿童5年生存率达到66％。大于3岁的髓母细胞瘤患者需在放疗后行足够周期数的化疗。
3．生殖细胞瘤：对化疗敏感，化疗不仅可使大多数肿瘤缩小、消失，化疗后再行放疗，还可减低放射剂量，避免放射性损伤。
4．原发中枢神经系统淋巴瘤：具有弥漫浸润的特点。立体定向活检明确病理后，治疗为含HD-MTX的联合化疗方案。对60岁以下病人化疗后可考虑行全脑放疗。有效治疗后，患者生存期长，60岁以下患者中位随访10年，74％存活。
5.其它：恶性脑膜瘤、非畸胎瘤样/横纹肌样瘤、原始神经外胚层瘤（PNET）、松果体实质细胞肿瘤、松果体母细胞瘤等脑和脊髓恶性肿瘤。
化疗应该在什么时候开始？脑肿瘤化疗最佳时机分以下三种情况：
1.对初次治疗的脑肿瘤病人，化疗应在手术、放疗结束后立即开始，以通过手术、放疗、化疗的综合治疗，尽可能多地杀灭肿瘤细胞，以达到控制疾病进展，减少肿瘤复发的目的；
2.对于肿瘤生长部位比较特殊的病人（如肿瘤生长在脑干、鞍区、第三脑室后、脑功能区等），或因病人本身伴随其他全身疾病（如严重心功能不全、药物不能纠正的肝肾功能不全、凝血功能障碍、重度贫血、中重度营养不良等）不能进行手术或放疗的病例，化疗；
3.对于手术、放疗、化疗失败后的复发病例，化疗可在二次手术（手术部位拆线后，一般约术后10天）或立体定向放射外科治疗后（若无明显头痛、呕吐等颅内高压症状，可治疗后立即行化疗）实施；若不能行上述手术，则可直接行化疗。
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