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【脑干胶质瘤】脑干胶质瘤如何治疗?

脑干胶质瘤 是十分常见的原发性脑恶性肿瘤,发病部位在脑干部位,是多种多样的疾病,从相对惰性的世界卫生组织(WHO) 1级毛细胞性星形细胞瘤到几乎普遍致命的胶质母细胞瘤(WHO IV级),也包
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  脑干胶质瘤是十分常见的原发性脑恶性肿瘤,发病部位在脑干部位,是多种多样的疾病,从相对惰性的世界卫生组织(WHO) 1级毛细胞性星形细胞瘤到几乎普遍致命的胶质母细胞瘤(WHO IV级),也包括同样多样的低级别胶质瘤(LGGs, WHO II级)和间变性胶质瘤(WHO III级)。
  胶质瘤本身就很难治疗,而位于生命中枢“脑干”上的脑干胶质瘤的治疗更是难上加难。脑胶质瘤一般采用综合治疗,包括手术、放疗、化疗,以及靶向治疗、免疫治疗和干细胞的治疗。因为其恶性倾向,所以,任何单一的治疗模式都不能取得良好的效果。通常是采用手术与放化疗结合,其他治疗手段临床数据还不是很全面,也没有广泛使用。
脑干胶质瘤
  手术切除一直是脑干胶质瘤治疗的主力军
  手术切除的脑干胶质瘤具有长期无病征生存的特征,只要是经验丰富、技术高超的医生,都愿意为脑干胶质瘤患者进行手术切除,让他们获得更好的生存率。比如世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授,作为国际知名的手术大师,就算是位于手术“禁区”脑干胶质瘤,他也能做到95%以上的切除率。国内58岁的刘女士,被查出了弥漫性脑干胶质瘤,在国内第一次手术后右侧脑桥部位残余3.5x3.3x2.9cm占位,正常脑干被挤压变薄向左侧移位。同步放化疗效果不明显,症状进一步加重,出现吞咽功能障碍。后在INC国际神经外科医生集团的帮助下,找到了巴特朗菲教授,在巴特朗菲教授手术下,手术切除了95%以上的大部分肿瘤占位,为保护大脑正常功能,与脑干关系密切的残余部分采取保留。现在生活状态良好。
  但是脑干胶质瘤的手术确实难度非常大,虽然对世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授来说不是难事,但是对一般的医生来讲是非常大的挑战。所以,为了患者能获得良好的生活质量,医生只能进行尽量的切除,对于残余肿瘤,后续再给予放化疗解决。
  质子治疗异军突起,是对付残余脑干胶质瘤的新力量
  在过去的十年里,由于质子治疗中心在全球范围内的增长,质子治疗,一种创新的癌症放射治疗模式,已经证实了它的好处与它独特的弹道性能。近年来,质子治疗逐渐被越来越多的医生和患者接受,因为其先天的生物学分布优势,可能成为未来放射治疗的新选择。质子治疗在降低对侧大脑半球及眼的受量上要好于任何的光子放疗。用光子放疗给予30Gy的全脑照射后,预测IQ评分<90的风险约为25.1%,而质子治疗可使风险下降近10%。对于肿瘤内的剂量分布,两种方法几乎无明显差异,而质子治疗正常脑组织的低剂量照射范围要小得多,可以减少治疗后对病人智力的影响。
  那么,脑干胶质瘤质子刀治疗怎么样呢?对于其他放疗技术治疗后复发的脑胶质瘤,质子治疗通过调整照射野的最佳入射方向,仍然能给肿瘤较高的放射剂量,对有效控制肿瘤生长、延长病人生命、减少并发症具有无法替代的优势。质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核(即质子),利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%,带有正电荷的质子通过加速器加速后,成为穿透力非常强的电离放射线,以极高的速度进入人体,通过特殊形状的设备进行引导,最终到达靶向肿瘤部位。由于其速度快,在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低,当到达肿瘤的特定部位时,速度突然降低并停止,释放最大能量,产生“布拉格峰”,既能将癌细胞杀死,又不对周围组织和器官产生损伤。
  自21世纪初以来,质子设施(以及少量的轻离子设施)有了惊人的增长,有66个完全运作的中心(2017年底),而这其中尤以德国慕尼黑质子治疗中心(RPTC)非常出名,自从1988年,质子治疗才获得了美国FDA的批准,1989年,德国慕尼黑质子治疗中心(RPTC)便建立了起来,使德国成为癌症治疗的先导。

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