【胶质瘤诊断】原发性颅内胶质瘤如何CT诊断

编辑：网络 | 发布时间：2019-12-09 14:16 | 点击次数：0次

视路和下丘脑胶质瘤视路和下丘脑胶质瘤占所有儿童原发性中枢神经系统肿瘤的5％。占童胶质瘤的3％，成人胶质瘤的1％。通常为低度恶性、生长缓慢的肿瘤。最常见的病理类型为毛细胞型星...

视路和下丘脑胶质瘤

视路和下丘脑胶质瘤占所有儿童原发性中枢神经系统肿瘤的5％。占童胶质瘤的3％，成人胶质瘤的1％。通常为低度恶性、生长缓慢的肿瘤。最常见的病理类型为毛细胞型星形细胞瘤。由于其生长缓慢，就诊时肿瘤常很大，难于确定其起源部位。

视神经胶质瘤是1型神经纤维瘤病(NFl)最常见的脑部异常，NFl的发生率为30％。90％，10％—20％的患者为双侧性。在NF1中，大多数胶质瘤起源于眶内段视神经并向后延伸，也可发生在视交叉区。

CT平扫示视神经胶质瘤为沿视路走行的梭形或分叶状低密度肿块，常有中度或显著强化。轴位和直接冠状位扫措能非常清楚地显示肿瘤的形态、大小和与视神经的关系，同时能揭示肿瘤是否累及视神经管。视神经胶质瘤多数控于眶内，但可向颅内侵犯。视交叉肿瘤则可向前或向后侵犯视路、视放射和外侧膝状体。

起源于下丘脑的胶质瘤和视神经胶质瘤十分相似，当肿瘤很大时难以判断其起源部位。大的下丘脑和视交叉肿瘤可侵入第三脑室、鞍上池和脚间窝，并阻塞室间孔。肿块的实质性部分呈均匀性强化。若无视觉通路结构侵犯的表现，则可诊断为下丘脑起源的肿瘤。

神经节胶质瘤

神经节胶质瘤是一种少见的颅内肿瘤。病理上，该肿瘤由恶性胶质细胞(一般为星形细胞)和神经元细胞组成。当恶性胶质细胞占优势时，即称为神经节胶质瘤；若神经元细胞占优势时，则称为神经节神经瘤(ganglioneurma)。

神经节胶质瘤，低度恶性，生长缓慢，预后良好。好发于儿童和青少年，无性别差异。临床表现多为癫痫发作e好发部位在硕叶，也可在小脑半球．脑干少见，脊髓罕见。

该肿瘤大多表现为等密度病灶，境界清楚，占位效应轻微，无瘤周水肿。近一半病灶有囊性变，20％—35％的病灶有大而致密的钙化灶，Tampieri等在6例病例报道中发现钙化是该肿瘤的重要CT征象。肿瘤有轻到中度强化。罕见有累及软脑膜并在蛛网膜下腔内播散的情况。邻近颅骨的肿瘤可存在颅骨的压迫性骨质吸收。

脑干胶质瘤

脑干胶质瘤较为少见，常见于儿童，好发年龄为4—13岁。最常见的临床表现为多个颅神经麻痹和锥体束征。脑下胶质瘤占所有中枢神经系统肿瘤的15％，儿童后颅窝肿瘤的20％。其预后差，中位生存期为4。15个月。5年生存率仅为30％。不过目前随质子放射治疗技术的应用，5年生存率有了明显提高CT能发现绝大多数脑干胶质瘤，一组病例报道发现CT可显示27/28的病灶.CT平扫时脑干胶质瘤为等密度或低密度的肿块．常见于桥脑，其次为中脑和延髓。桥脑胶质溜表现为轻度的桥脑肿大／变形，桥脑腹侧变扁，桥胞前池消失，基底动脉受压。起源于中脑或四叠体的肿瘤通常为低度恶性的毛细胞型星形细肥瘤，。小的四叠体肿瘤引起中脑的轻度不对称。大的肿瘤则会压迫同侧丘脑和桥脑移位，但一般不侵犯这些结构。一些脑干胶质瘤有轻度增强，多呈斑片状，也可为环形强化。肿瘤钙化和出血少见。晚期，肿瘤可阻塞第四脑室，产生脑积水。

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更新时间：2019-12-28 22:15

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