脊髓胶质瘤的CT诊断

编辑：网络 | 发布时间：2019-12-09 14:16 | 点击次数：0次

脊髓胶质瘤常见于成人，占脊留肿瘤的90％95％。其病理类型95％为星形细胞瘤和室管膜瘤，多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤以及少见的神经节细胞瘤。 MRI是脊髓肿瘤...

脊髓胶质瘤常见于成人，占脊留肿瘤的90％—95％。其病理类型95％为星形细胞瘤和室管膜瘤，多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤以及少见的神经节细胞瘤。

脊髓胶质瘤的CT诊断

MRI是脊髓肿瘤的首选检查方法，其敏感性远大于CT。但当存在MRI检查绝对禁忌症(如有心脏起搏器等)，CT和CT脊髓造影(CTM)不失为一种有用的检查方法。另外，CT能清楚显示脊柱的骨性改变以及手术所需了解的重要骨性标志。

脊髓胶质瘤必须行增强扫描。颈椎的扫描层厚为1．5M，胸腰椎为3mm。CTM则首先行腰穿，在蛛网膜下腔内注射60％的非离子型造影剂10mL，然后在所需层面行CT连续扫描。延迟扫描可发现椎管内囊性病变。

髓内肿瘤的U和lM表现为脊髓呈梭形或局限性膨大、病灶强化与囊性变。其他征象有蛛网膜下腔变小、硬膜外脂肪消失、椎管扩大、椎体后缘的波浪状改变以及椎弓根压迫性骨质吸收等5髓母细胞瘤、胶质母纫肋瘤、室管膜瘤等易发生种植转移，表现为蛛网膜下腔内多发性结节状无盈缺损、脊葫轮廓不规则、根袖增厚及硬脊膜囊狭窄等。

室管膜细胞瘤

室管膜细胞瘤约1／3发生在脊髓。。成人多见(占60％)，其次为儿童。平均发病年龄为40岁。女性患者稍多。90％的室管膜细胞瘤发生于脊髓下部、圆锥和终丝等部位。由于室管膜细胞瘤起源于脊髓中央管的室管膜层，故肿瘤常位于脊髓中央，一般脊髓均匀性膨大，边缘有薄层正常脊髓组织。CT可根据其典型部位、局灶性或凌形髓内肿块、呈明显均匀性强化和边缘清楚等征象作出诊断。5％的室管膜瘤有囊性变。和颅内室管膜瘤不同，其钙化少见，可存在局灶性出血。室管膜瘤常有包膜，边缘清楚；据此可与具有浸润性生长特性的星形细胞瘤相鉴别。

星形细胞瘤

星形细胞瘤是儿童最常见脊髓肿瘤，成人也好发，发病的高峰年龄在30—40岁。男性患者稍多。脊髓的星形细胞瘤常为低度恶性、生长缓慢的原纤维型肿瘤，可发生在脊髓的任何部位，但以颈髓和上脑髓多见，很少见于终丝。和室管膜瘤不同，星形细肋瘤常向两端浸润性生长，可累及多个节段，境界不清。另外，星形细胞瘤常位于脊髓的一例，脊韶不对称性膨大。其CT表现为多节段广泛性脊髓梭形膨大，25％。35％的肿瘤有囊性变。和单纯性囊肿不同，星形细胞瘤的囊性变较小、不规则、偏心分布且有囊壁强化。几乎所有肿瘤都有不同程度的强化。脊椎的骨性改变和室管膜细胞瘤相同。

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更新时间：2019-12-28 22:13

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