【脑干胶质瘤】脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值

编辑：网络 | 发布时间：2019-12-16 22:12 | 点击次数：0次

脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值目的研究脑干胶质瘤的MR诊断价值。方法研究手术和病理证实的58例脑干胶质瘤的临床资料。所有病人都作了MR常规扫描，56例作了增强检查。结果...

脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值目的：研究脑干胶质瘤的MR诊断价值。方法：研究手术和病理证实的58例脑干胶质瘤的临床资料。所有病人都作了MR常规扫描，56例作了增强检查。结果：脑干增大膨突53例，肿瘤效应55例，基底动脉包埋征9例，脑积水5例。肿瘤T2WI高信号、T1WI低信号。49例有对比增强，表现为片状、结节或肿块状、环状、结节环状。脑干胶质瘤可分为：弥漫型(n=16)、内外生长型(n=29)、向外生长型(n=4)、局限型(n=5)和延髓型(n=4)。MR诊断脑干胶质瘤有独特的价值。该肿瘤的分型对临床制定治疗方案和评价预后有重要意义。

【关键词】磁共振;脑干;胶质瘤

脑干胶质瘤儿童较多见、占儿童后颅窝肿瘤的25%。脑干胶质瘤的MR表现及其分型有少数文献报告，但对该肿瘤MR分型的研究，国内尚未见有文献报告。作者通过研究58例脑干胶质瘤的MR表现，以探讨该肿瘤的MR分型与诊断价值。

1材料与方法

本组58例都是在本科作MR检查，分别在本院和南宁的医院手术及病理证实的病例，其中男38例，女20例，1～5岁9例，6～10岁17例，11～15例14例，16一21岁3例，22～60岁15例。临床表现有：头痛、呕吐、四肢无力、走路不稳、偏瘫、眼外展受限、复视等，症状是进行性加重。58例中，星形胶质细胞瘤1级12例，2级16例，l~2级9例，2~3级17例，3级4例。MR检查用Elscint公司的GYREXVDLX0.5T超导MR装置。所有病人都做了2～3个平面的扫描，包括轴位、矢状位、冠状位。成人T2WITR/TE=4500/120ms、TIWITR/TE=450/20ms、儿童T2WITR/TE=5500/120ms、TlWITR/TE400/25ms，层厚5mm，层距5mm，视场24cm?25mm，矩阵TWll80?250，T2WI256?256。56例做了Gd—DTPA增强扫描。

2结果

2.1脑干肿瘤的部位：桥脑30例，桥脑和中脑10例，中脑3例，桥脑和延髓3例，延髓8例，延髓和颈髓4例。

2.2脑干增大、膨突：(l)对称性增大，表现为脑干增大，周围膨隆匀称，呈类圆形或梭形16例，球棒状4例。(2)不对积增大，表现脑干增大形态不规则33例，其中桥脑向右前和右后方增大6例，左前和左后方增大8例，左右侧方增大6例，右前和右后方增大4例，左后方增大5例;外生性向后增大4例，其中2例突入第四胞室。脑干外形不大5例。

2.3脑干肿瘤的形态和大小：类圆形27例，不规则形31例，桥脑最大肿瘤6.0?4.0?5.0cm，最小2.5cm?3.0cm?3.0cm，延髓最大2.5cm?2.5cm?3.0cm，最小1.0cm?1.5cm?2.1cm，中脑最大4.0cm?5.0cm?2.5cm，最小2.0cm?1.5cm?1.8cm。

2.4信号改变：肿痛表现为长T1和长T2弛豫时间，即T1加权是低信号，T2加权为高信号。56例GdDTPA增强后，49例不同程度对比增强，其中片状强化12例、结节或肿块状15例。环状11例，结节和环状9例，不规则2例，无强化表现7例。

2.5其它表现：瘤周水肿、桥脑后缘线消失、第四脑室受压变形移位、和/或环他、四叠体池闭塞55例，基底动脉包埋征9例，肿瘤不同程度囊变20例，脑积水5例。

3讨论

3.1MR表现

3.1.l肿瘤的信号特征：本组58例脑干胶质瘤表现长T2长T1弛豫时间的特征，与文献一致，即T2加权高信号、T1加权低信号。肿瘤的囊变区T2信号更高、T1信号更低。56例作GdDTPA增强扫描，表现为结节或肿块、片状、环状、或结节一环状强化49例。环状强化表明肿瘤坏死、液化，囊变区不强化。

3.1.2瘤周水肿及肿瘤效应：瘤周水肿与肿瘤的信号强度不易分辨，在片状、肿块状、环状强化灶周围的低信号带认为是水肿。肿瘤及水肿引起的占位效应表现为桥脑后缘线消失，桥前池、环池、四叠体池、第四脑室变窄、移位或闭塞，接下来小编55例有肿瘤效应。

3.1.3脑积水：中脑或桥一中脑肿瘤累及导水管引起脑积水，本又有5例。值得注意的是，本组58例中16例为弥漫型、29例为内外生长型，表现脑干弥漫膨隆，但只有5例脑积水，占86%。解剖学上脑干体积小，如此广泛占位性病变为何不引起脑积水?推测肿瘤组织不一定是压迫和阻塞导水管，而是沿着导水管浸润生长导致其管壁僵直，形如自来水管，而不影响脑脊液流通。所以我们认为，脑干的肿瘤大而不伴有脑积水也是脑干胶质瘤的MR表现特点之一。

3.2MR分型及其意义：EPsteln把脑干胶质瘤分为弥漫型、局限型、延颈型和向外生长型。我们认为在EPstein的分型基础上增加内外生长型，能更全面地反映肿瘤的形态和生物学特征，因而能更好地解释肿瘤的MR表现，对诊断和鉴别诊断，以及指导临床治疗和评价预后有重要意义。局限型或向外生长型的脑干胶质瘤的预后比较乐观，我们的资料也表明这些肿瘤分级倾向低级，能手术治疗。弥漫型通常作放射治疗。本组58例中属于：(1)弥漫型有16例，表现为脑干，尤其是桥脑基本上呈对称性增大，向周围膨突，边界不清，表明肿瘤浸润性生长，恶性程度高、预后差。(2)内、外生长型29例，肿瘤在脑干内浸润，同时向前、后或外侧方呈不对称生长，引起脑干不对称增大膨突。肿瘤向前扩展突入桥前池，或水肿将基底动脉包埋其中，呈现基底动脉包理征，这是桥脑胶质瘤的重要征象，本组有9例。肿瘤可通过桥臂蔓延小脑半球，有1例。(3)局限型5例，肿瘤局限于脑干的某一部位，较大的肿瘤引起脑干外形增大，并有占位效应。(4)延颈型4例，肿瘤发生在延髓和颈髓的上部，弥漫浸润，病变最膨大处位于延髓，至颈髓移行渐小如球棒状，肿瘤压迫小脑扁桃体和枕大孔。(5)向外生长型4型，肿瘤向脑干前缘或后缘生长形成肿块，接下来小编1例中有2例向后突入第四脑室。

所属栏目: 胶质瘤咨询电话：400 029 0925

经典案例推荐

北京天坛医院手术纪实——母子连心战胜脑干胶质瘤
2025-01-21 14:35
脑干延髓胶质瘤案例：轻则残、重则亡？脑干延髓手术出路在何方？
2024-05-19 21:06
【胶质瘤奇迹个例】脑干胶质瘤德国成功手术案例分享
2024-05-19 20:48

本文[【脑干胶质瘤】脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值]来源于网络用户分享，仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据！了解国际神经外科领域知名教授咨询、前沿治疗技术以及国际教授治疗协调服务，请咨询电话400-029-0925，点击立即预约联系国际神经外科教科书级别教授！

文章网址：https://www.new-element.cn/1193.html

更新时间：2019-12-28 20:13

上一篇：胶质瘤基因治疗是什么？
下一篇：胶质母细胞瘤患者服用抗病毒药生存期改善

脊髓内胶质瘤可以治愈吗
脊髓内胶质瘤是一种罕见但具有挑战性的神经系统肿瘤，常常会对患者的生活质量和日常功能造成严重影响。治疗脊髓内胶质瘤的方法通常包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段......

2024-05-23 23:05
十四岁得了脊髓胶质瘤
脊髓胶质瘤在十四岁患者中的发生非常罕见，但这是一种严重的病理情况，需要紧急的诊断和治疗。脊髓是神经系统的重要组成部分，因此，脊髓胶质瘤可能对患者的身体和神经功能......

2024-05-18 07:30
脊髓胶质瘤康复期多久出院？脊髓低级胶质瘤能活多久？
脊髓胶质瘤患者的康复期出院时间因个体情况和治疗方案而异，通常取决于手术后的康复情况、放疗或化疗的需要以及患者的整体健康状况。对于脊髓低级胶质瘤患者的生存期，影响......

2024-06-13 21:46
【胶质瘤预防】食用大蒜可以预防胶质瘤吗？
食用大蒜可以预防胶质瘤吗？网上说食用大蒜能预防胶质瘤，这是不是真的？有没有其它的方法可以预防胶质瘤呢？胶质瘤资讯网为广大网友说一说有关胶质瘤预防的知识。大蒜中......

2019-12-26 14:02
质子治疗颅底脊索瘤的案例分享
质子照射治疗颅底脊索瘤3 1例临床分析作者陈继锁，杨玉霞，胡祥华，赵俊，陈庆目的探讨质子照射治疗颅底脊索瘤的疗效及安全性。方法利用质子加速器行质子照射治疗颅...

2019-12-25 11:12
脑干胶质瘤能与人和平相处吗？在脑干上能治好吗？
脑干胶质瘤的位置使得治疗和治愈都具有挑战性，但患者在接受适当治疗和支持的情况下，仍有可能与人和平相处。脑干胶质瘤的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种方法，但......

2024-06-09 21:20
脑干胶质瘤建议手术吗能活多久？增长速度快还是慢？
对于脑干胶质瘤患者，是否建议手术治疗取决于多种因素，包括肿瘤的位置、大小、患者的整体健康状况等。手术治疗可能有助于减轻症状、延长生存时间，但也存在一定风险。脑干......

2024-06-09 17:48
脑干胶质瘤头晕症状怎么缓解
本文将探讨脑干胶质瘤患者出现的头晕症状如何缓解。脑干胶质瘤是一种生长在脑干区域的恶性肿瘤，其头晕症状可能对患者的生活质量产生严重影响。文章将分析头晕症状的成因，......

2024-06-06 18:22
脊髓胶质瘤恶性四级严重吗
脊髓胶质瘤是一种罕见但严重的神经系统恶性肿瘤，其中四级脊髓胶质瘤被认为是最严重的类型。该肿瘤具有高度侵袭性和快速生长的特点，通常导致严重的神经系统功能障碍和不良......

2024-05-17 07:03
脊髓胶质瘤
什么是脊髓胶质瘤？脊髓胶质瘤包括室管膜瘤、星形细胞瘤、少校细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤等。这些肿瘤多由脊髓内组织长出，故届脊髓髓内肿瘤，但少数室管膜瘤源自终丝室......

2019-12-29 11:40