【颞叶胶质瘤案例】9岁颞叶胶质瘤患儿赴德全切手术记录
编辑：网络 | 发布时间：2020-01-13 11:06 | 点击次数：0次
9岁，本该是享受童年快乐时光的年龄，然而9岁男孩童童(化名)却只能在病床上度过。童童近半个月来频繁感到头痛，经MRI诊断，右枕颞叶占位性病变。被查出患有如此凶险的疾病，这令...
9岁，本该是享受童年快乐时光的年龄，然而9岁男孩童童(化名)却只能在病床上度过。童童近半个月来频繁感到头痛，经MRI诊断，右枕颞叶占位性病变。被查出患有如此凶险的疾病，这令童童的父母痛心疾首，本来幸福的一家人瞬间笼上了一成阴霾。
(Glioma)是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤的统称，是颅内(大脑内部)很常见的恶性肿瘤，由于大多肿瘤都位于大脑深部，手术难度极高。这种肿瘤不但致命，而且生长速度极快，病情通常会在一年内发生进展。据文献报道，中国脑胶质瘤年发病率为36人/10万人，年死亡人数达3万人。
颞叶胶质瘤，顾名思义，就是发生在颞叶部位的胶质瘤。很多人可能都从来没听过颞叶这个词，它却是人体一个非常重要的组成部分，大脑是否正常都是要靠颞叶的，所以你能否作为一个正常人可都是它说了算。颞叶病变所产生的症状较多样。可产生头痛、颞叶癫痫、视幻觉、视野缺损，主侧半球者出现感觉性失语。部分患者出现精神自动症，如反复不自主的咀嚼、吞咽、舔舌、外出游逛等，醒后对发作情况毫无所知。
胶质瘤能治好吗?
胶质瘤还能治好吗?能达到全切吗?这是许多患者都关心的问题，也是关系到每一位胶质瘤患者自身的生存及家庭的团圆。虽然颅内手术难度很高，但近年来随着神经外科技术的迅速发展，国际上已经拥有针对性的先进技术，只要胶质瘤患者能够抓住治疗的黄金时间，选择一个经验丰富的医生，是可以达到一个理想治疗结果的。
童童的父母把国内几家大的三甲医院看遍了，有名的神经外科专家也问遍了，但由于风险过大，几乎都让其采取保守治疗，然而时间过去大半年，童童症状并无好转的迹象。
还好没放弃，INC遇Bertalanffy教授，获得新希望
俗话说，天无绝人之路，只要不放弃，上天总会给以新出路。在一次聚会上，童童父母大吐苦水，恰巧一个朋友知道在德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)有一位世界公认的脑干颅底肿瘤手术大师、现任世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席的，他尤其擅长在颞叶、脑干、丘脑、垂体等复杂位置实施肿瘤全切术，能尽可能地保护肿瘤周围正常的脑组织、神经血管，使患者得到极大程度地恢复。
后经朋友介绍，患者于11月份INC旗下世界神经外科顾问团在上海举办年会期间，找到了世界公认的脑干肿瘤巨擘——巴特朗菲教授，巴特朗菲教授与患者家人进行长达30分钟的面对面咨询，一一耐心细致的解答了患者家人各种疑问，并表示肿瘤位于视觉中枢，如果不及时进行手术，将会造成视力的缺陷。期间患者多次向教授询问手术切除率以及复发率，教授给与了十分肯定的答复，表示能达到完整切除，并且不需要进行放化疗。
在得到了世界著名神经外科教授如此振奋人心的肯定答复后，患者没有迟疑，立马预约了教授的手术时间，前往德国进行手术治疗。
显微外科手术下，胶质瘤实现全切除
在德国汉诺威国际神经学研究所(INI)，巴特朗菲教授研究了患者的病历资料，决定针对性地采取右顶枕骨成形开颅术，在神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种先进设备监护下，确保正常生理功能不受影响，扩大范围切除肿瘤，手术历时4小时，最终肿瘤得以实现全切除，且尽量避免了对神经组织的损伤，对手术并发症及其复发起到了极大作用。手术后患者被送往神经外科监护室，经检查，术后情况稳定，没有颅内出血，积气等。术后第二天早上患者转入普通病房，并开始进行下床锻炼。
在手术过去短短一周后，患者情况便稳定了下来，且能自行行走，跟入院前基本情况一致。予以办理了出院。
术后病理报告结果显示童童患的是节细胞神经胶质瘤(DIG)，WHOI级，是一种低级别胶质瘤。根据美国脑胶质瘤NCCN治疗指南及临床数据统计提示，术后不需要进行放化疗等治疗(放化疗对病情控制无益，但是对身体的伤害大于获益)，而且20年总体生存率87%±0.8%。
《儿童血液肿瘤》4040名诊断为低级别胶质瘤儿童患者的长期跟踪结果：监测、流行病学和最终结果数据的分析
低级别胶质瘤儿童患者拥有极好的生存率。该分析调查跟踪了4040名WHOI级和II级患者。20年总生存率87%±0.8%
技与术的强强联合，患者治愈率变得更大
如此高难度的胶质瘤手术，巴特朗菲教授是如何避免对神经组织损伤的同时，达到全切的呢?一是益于巴特朗菲教授高超精细、巧夺天工的操作手法，巴特朗菲教授为了不断精炼自己的技术，使其每年的手术量都在400台以上，而且无一例外都是高难度的手术，这为巴教授积攒了极其丰富的经验，并不断精进了自己的手术。
二是先进医疗技术的保障，随着医学的不断进步，国际整体医疗技术越来越高。对于脑干手术来讲，现代显微外科手术结合神经导航系统、术中超声造影、术中核磁等，可以使手术视野更清晰，立体感更强，可以更轻松的应对脑干胶质瘤手术，并且可将手术创伤减到最小，可以最大程度保护各种神经组织，术后效果更好，这是传统手术远远不能达到的。
相信随着医学的不断进步，在不久的未来，患者将会有一个更光明的明天!
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更新时间：2020-07-04 11:08
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