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编辑：新元素神外资讯网 | 发布时间：2019-12-02 15:16 | 点击次数：0次
是原发性脑肿瘤，起源于脑的神经胶质细胞。胶质细胞是大脑中最常见的细胞成分，胶质细胞比神经元多5至10倍。与神经元不同，神经胶质细胞具有分裂和繁殖的能力。如果这个过程发生得太快并且没有控制，就会形成神经胶质瘤。
不同的神经胶质瘤由不同的神经胶质细胞形成：具有异常星形胶质细胞特征的肿瘤称为星形细胞瘤。超过四分之三的胶质瘤是星形细胞瘤。其他类型的神经胶质瘤是少突神经胶质瘤和室管膜瘤。在某些情况下，肿瘤可能具有混合特征，因此被命名为混合神经胶质瘤(例如少突星形细胞瘤)。胶质瘤高度放射抗拒性和向周边浸润性。
手术、放疗和化疗是目前主要的治疗手段。但疗效差异较大，即使是病理类型和级别相同的胶质瘤，治疗效果仍存在很大差异，预后大多不乐观。同样是WHOI 〜II级星形细胞瘤，多数病人治疗效果良好，平均生存时间5〜10年，但有部分病人易于恶变、复发;同样是胶质母细胞瘤，也有部分病人可以生存达5年以上。所以，有效合理地治疗方案对提高疗效，防止复发，延长病人生存时间十分重要。
胶质瘤的治疗取决于肿瘤的位置、细胞类型和分级。治疗方案通常同时采用手术、放疗、化疗、质子疗法、靶向疗法、免疫疗法甚至临床试验如胶质瘤病毒。胶质瘤的治疗国际上一般参照美国的NCCN指南，中国会参考《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》。
手术切除
手术是治疗胶质瘤的第一步措施。手术可以迅速解除肿瘤占位，降低对周边组织和神经的挤压，降低颅压，缓解临床症状,此外还可以取得活体组织进行病理学诊断，协助筛选化疗药物。
关系到胶质瘤预后重要的因素是手术切除率，切除率高则复发周期更长、生存周期也更长。如果切除率很低例如30%左右，高级别胶质瘤很可能23个月就会复发，导致神经压迫和脑积液、颅压增高等症状，甚至危及生命;而90%的高级别胶质瘤切除率并配合良好的术后措施，例如质子治疗，复发周期可能24年甚至更长，低级别胶质瘤有病例达到10年以上。
放疗
放疗是使用一台放射机器，从体外发射放射线照射肿瘤细胞，从而杀死肿瘤细胞。放疗通常在手术随后进行，特别是对高级别胶质瘤，放疗使用高能线束，通常是X光或者质子线。传统放疗包括X光放疗和伽马刀的副作用包括疲劳、头痛、脱发、恶心等。传统放疗对儿童和老人的伤害尤其巨大，会十分影响儿童的生长发育和未来的身体状况，对老人的身体也有不低的负面影响。
手术后早期放疗经统计可以有效提高恶性胶质瘤的疗效，建议术后24周尽快开始放疗，强烈推荐常规分割(1.82.0Gy/次，5次/周)，放疗总剂量为5460Gy，分割3033次(I级证据)。
化疗
化疗是指通过服用药物杀死肿瘤细胞，可以通过口服药片，或者静脉注射化疗药物。化疗通常伴随放疗同步进行，最常用的化疗药物是替莫唑胺(TMZ，Temozolomide)，它可以穿透血脑屏障，是药片的形式。化疗副作用通常取决于化疗药的种类和计量，通常副作用包括恶心、呕吐、头痛、脱发、发烧、虚弱，有些副作用本身也需要治疗。
替莫挫按TMZ用于恶性胶质瘤有如下益处：(1)延长生存时间;(2)延长肿瘤无进展;(3)对生活质量没有明显负面影响;(4)较低的早期不良事件发生率。
质子治疗
所谓质子，就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。氢原子通过回旋加速器或同步加速器高能加速，成为穿透力很强的电离放射线，这就是质子射线。可利用专门的机器和器具，结合布拉格峰的深度和患者不同病灶的形状进行照射。因此可集中剂量，只瞄准病灶实施照射，对周边正常组织的影响微乎其微。
因为质子放疗十分精准，所以用质子照射可以对肿瘤组织使用很大计量，而对周边组织伤害非常小。不同于身体其它部位的肿瘤，脑组织仅可以接受很少的放疗剂量，因为高剂量的放射会伤害正常脑组织，通过图像定位的精准质子放疗可以在保护周边正常脑组织的前提下，对肿瘤病灶起到很好的杀伤作用。
根据美国癌症协会(AmericanCancer Society)2015年一份研究报告，对20名胶质瘤患者进行质子治疗，没有患者有明显副作用。质子治疗后平均跟踪期为5.1年，智力功能没受到影响，空间认知、注意力、记忆力和执行功能也都在良好范围内。所有患者平均无进展3年生存率(3年病情没有发展)为85%，无进展5年生存率(5年病情没有发展)为40%。
出国看病从医院转诊比较好，国家卫计委《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》(国卫医发〔2014〕51号)(以下简称《远程医疗意见》)中明确，跨境远程医疗仅限于在医疗机构之间开展。所以近年来雨后春笋般出现的、宣传提供跨境远程医疗服务的国内中介公司，不可以直接和境外医疗机构之间开展跨境远程医疗相关医疗服务。
这是患者需要特别注意的，患者及其家属在选择跨境远程会诊之前必须要看清公司的性质，通过医院来接受远程会诊，出国看病也应该从国内医院转诊过去。
国外医院一般都是走转诊流程，小诊所转诊社区医院，社区医院转诊大型综合医院或者专科医院，这样承接患者的治疗更专业，避免求医无门或者看错科室。
新里程医院集团注意到国内肿瘤患者诊疗需求的变化，成立国际医疗业务部门新里程美家，专门协助集团旗下医院转诊外国医院，还帮助患者解决出国治疗中的翻译、住宿、接机等需要。
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更新时间：2019-12-02 15:16
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