视路和下丘脑胶质瘤 视路和下丘脑胶质瘤占所有儿童原发性中枢神经系统肿瘤的5％。占童胶质瘤的3％，成人胶质瘤的1％。通常为低度恶性、生长缓慢的肿瘤。最常见的病理类型为毛细胞型星...
视路和下丘脑胶质瘤
视路和下丘脑胶质瘤占所有儿童原发性中枢神经系统肿瘤的5％。占童胶质瘤的3％，成人胶质瘤的1％。通常为低度恶性、生长缓慢的肿瘤。最常见的病理类型为毛细胞型星形细胞瘤。由于其生长缓慢，就诊时肿瘤常很大，难于确定其起源部位。
视神经胶质瘤是1型神经纤维瘤病(NFl)最常见的脑部异常，NFl的发生率为30％。90％，10％—20％的患者为双侧性。在NF1中，大多数胶质瘤起源于眶内段视神经并向后延伸，也可发生在视交叉区。
CT平扫示视神经胶质瘤为沿视路走行的梭形或分叶状低密度肿块，常有中度或显著强化。轴位和直接冠状位扫措能非常清楚地显示肿瘤的形态、大小和与视神经的关系，同时能揭示肿瘤是否累及视神经管。视神经胶质瘤多数控于眶内，但可向颅内侵犯。视交叉肿瘤则可向前或向后侵犯视路、视放射和外侧膝状体。
起源于下丘脑的胶质瘤和视神经胶质瘤十分相似，当肿瘤很大时难以判断其起源部位。大的下丘脑和视交叉肿瘤可侵入第三脑室、鞍上池和脚间窝，并阻塞室间孔。肿块的实质性部分呈均匀性强化。若无视觉通路结构侵犯的表现，则可诊断为下丘脑起源的肿瘤。
神经节胶质瘤
神经节胶质瘤是一种少见的颅内肿瘤。病理上，该肿瘤由恶性胶质细胞(一般为星形细胞)和神经元细胞组成。当恶性胶质细胞占优势时，即称为神经节胶质瘤；若神经元细胞占优势时，则称为神经节神经瘤(ganglioneurma)。
神经节胶质瘤，低度恶性，生长缓慢，预后良好。好发于儿童和青少年，无性别差异。临床表现多为癫痫发作e好发部位在硕叶，也可在小脑半球．脑干少见，脊髓罕见。
该肿瘤大多表现为等密度病灶，境界清楚，占位效应轻微，无瘤周水肿。近一半病灶有囊性变，20％—35％的病灶有大而致密的钙化灶，Tampieri等在6例病例报道中发现钙化是该肿瘤的重要CT征象。肿瘤有轻到中度强化。罕见有累及软脑膜并在蛛网膜下腔内播散的情况。邻近颅骨的肿瘤可存在颅骨的压迫性骨质吸收。
脑干胶质瘤
脑干胶质瘤较为少见，常见于儿童，好发年龄为4—13岁。最常见的临床表现为多个颅神经麻痹和锥体束征。脑下胶质瘤占所有中枢神经系统肿瘤的15％，儿童后颅窝肿瘤的20％。其预后差，中位生存期为4。15个月。5年生存率仅为30％。不过目前随质子放射治疗技术的应用，5年生存率有了明显提高CT能发现绝大多数脑干胶质瘤，一组病例报道发现CT可显示27/28的病灶. CT平扫时脑干胶质瘤为等密度或低密度的肿块．常见于桥脑，其次为中脑和延髓。桥脑胶质溜表现为轻度的桥脑肿大／变形，桥脑腹侧变扁，桥胞前池消失，基底动脉受压。起源于中脑或四叠体的肿瘤通常为低度恶性的毛细胞型星形细肥瘤，。小的四叠体肿瘤引起中脑的轻度不对称。大的肿瘤则会压迫同侧丘脑和桥脑移位，但一般不侵犯这些结构。一些脑干胶质瘤有轻度增强，多呈斑片状，也可为环形强化。肿瘤钙化和出血少见。晚期， 肿瘤可阻塞第四脑室，产生脑积水。
本文[【胶质瘤诊断】原发性颅内胶质瘤如何CT诊断]来源于网络用户分享，不确定内容的真实性，仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据！如有侵权请联系QQ35868483删除，了解国际神经外科领域知名教授咨询、前沿治疗技术以及出国治疗胶质瘤协调服务，咨询电话400-029-0925，点击立即预约直接联系国际神经外科教科书级别教授！
