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脊髓胶质瘤的CT诊断

脊髓胶质瘤 常见于成人,占脊留肿瘤的90%95%。其病理类型95%为星形细胞瘤和室管膜瘤,多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤以及少见的神经节细胞瘤。 MRI是脊髓肿瘤
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  脊髓胶质瘤常见于成人,占脊留肿瘤的90%—95%。其病理类型95%为星形细胞瘤和室管膜瘤,多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤以及少见的神经节细胞瘤。

胶质瘤诊断

  MRI是脊髓肿瘤的首选检查方法,其敏感性远大于CT。但当存在MRI检查绝对禁忌症(如有心脏起搏器等),CT和CT脊髓造影(CTM)不失为一种有用的检查方法。另外,CT能清楚显示脊柱的骨性改变以及手术所需了解的重要骨性标志。
  脊髓胶质瘤必须行增强扫描。颈椎的扫描层厚为1.5M,胸腰椎为3mm。CTM则首先行腰穿,在蛛网膜下腔内注射60%的非离子型造影剂10mL,然后在所需层面行CT连续扫描。延迟扫描可发现椎管内囊性病变。
  髓内肿瘤的U和lM表现为脊髓呈梭形或局限性膨大、病灶强化与囊性变。其他征象有蛛网膜下腔变小、硬膜外脂肪消失、椎管扩大、椎体后缘的波浪状改变以及椎弓根压迫性骨质吸收等5髓母细胞瘤、胶质母纫肋瘤、室管膜瘤等易发生种植转移,表现为蛛网膜下腔内多发性结节状无盈缺损、脊葫轮廓不规则、根袖增厚及硬脊膜囊狭窄等。
  室管膜细胞瘤
  室管膜细胞瘤约1/3发生在脊髓。。成人多见(占60%),其次为儿童。平均发病年龄为40岁。女性患者稍多。90%的室管膜细胞瘤发生于脊髓下部、圆锥和终丝等部位。由于室管膜细胞瘤起源于脊髓中央管的室管膜层,故肿瘤常位于脊髓中央,一般脊髓均匀性膨大,边缘有薄层正常脊髓组织。CT可根据其典型部位、局灶性或凌形髓内肿块、呈明显均匀性强化和边缘清楚等征象作出诊断。5%的室管膜瘤有囊性变。和颅内室管膜瘤不同,其钙化少见,可存在局灶性出血。室管膜瘤常有包膜,边缘清楚;据此可与具有浸润性生长特性的星形细胞瘤相鉴别。
  星形细胞瘤
  星形细胞瘤是儿童最常见脊髓肿瘤,成人也好发,发病的高峰年龄在30—40岁。男性患者稍多。脊髓的星形细胞瘤常为低度恶性、生长缓慢的原纤维型肿瘤,可发生在脊髓的任何部位,但以颈髓和上脑髓多见,很少见于终丝。和室管膜瘤不同,星形细肋瘤常向两端浸润性生长,可累及多个节段,境界不清。另外,星形细胞瘤常位于脊髓的一例,脊韶不对称性膨大。其CT表现为多节段广泛性脊髓梭形膨大,25%。35%的肿瘤有囊性变。和单纯性囊肿不同,星形细胞瘤的囊性变较小、不规则、偏心分布且有囊壁强化。几乎所有肿瘤都有不同程度的强化。脊椎的骨性改变和室管膜细胞瘤相同。
 

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