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【脑干胶质瘤】脑干胶质瘤发病部位的症状

【脑干胶质瘤】脑干胶质瘤发病部位的症状,脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%。其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见,其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜、髓母细胞瘤,此外还可见到血管瘤...

  【脑干胶质瘤】脑干胶质瘤发病部位的症状,脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%。其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见,其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜、髓母细胞瘤,此外还可见到血管瘤(包括血管网织细胞瘤)、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发,特别是5~9岁儿童发病率比较高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多,成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快。常在较短时间(数周至数月)内即引起严重的脑干症状。

  脑干胶质瘤的症状可分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见。儿童常有性格改变,不少病人伴有排尿困难。颅内压增高常不是脑干肿瘤的症状。因此,对于进行性交叉性麻痹或多发性颅神经麻痹合并锥体束损害,无论有无颅内压增高均应首先考虑脑干肿瘤的可能。脑干肿瘤的局灶性症状随肿瘤的部位而异,由于肿瘤的浸润性生长,明确划分具体部位如中脑或桥脑实际上是困难的。

脑干胶质瘤发病部位的症状

  脑干胶质瘤三种症状

  一、中脑肿瘤的症状:

  由于肿瘤极易阻塞导水管,故早期可出现颅内压增高症状。也有症状为精神和智力改变,这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同,常表现有:

  1、动眼神经交叉性综合症:病变位于大脑脚底部,出现病侧动眼神经麻痹,对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。

  2、四叠体综合症:表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。

  3、Benedikt综合症:表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。

  二、桥脑肿瘤的症状:

  占全部脑干肿瘤半数以上,多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为症状;成年人则常以眩晕、共济失调为症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状,约40%病人以外展神经麻痹为症状,随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症,桥脑半侧损害,包括面神经交叉瘫,若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。

  三、延髓肿瘤的症状:

  症状常为呕吐,易被误诊为神经性呕吐或神经官能症,特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛,然后较早出现后组颅神经麻痹的症状,如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群,同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性,病程早期可有呼吸不规则,晚期可出现呼吸困难或衰竭。临床上常表现的延髓半侧损害有:

  1、舌下神经交叉瘫(Jackson综合症)。

  2、吞咽、迷走交叉瘫(Avellis综合症)。

  3、Schmidt综合症——病侧Ⅸ~Ⅶ颅神经麻痹及对侧半身偏瘫。

  4、延髓背外侧综合症(Wallenberg综合症)等。

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