【脊索瘤案例】21例骶尾部脊索瘤案例分享

编辑：网络 | 发布时间：2019-12-16 22:19 | 点击次数：0次

21例骶尾部脊索瘤临床分析作者梁春梅章文成刘志艳王军王平目的探讨骶尾部脊索瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1989 年1月至2004年...

目的：探讨骶尾部脊索瘤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1989年1月至2004年12月收治的21例骶尾部脊索瘤患者的临床资料，11例接受单纯手术治疗，10例接受手术+术后放疗，放射治疗剂量为40～50Gy。结果：9例患者死亡，6例死于局部复发，1例死于双肺转移，2例死于非肿瘤相关疾病。全组1、3、5、10年生存率分别为100%、95%、85%、41%。单纯手术组的5年生存率为81%，手术+术后放疗组的5年生存率为89%，二者无显著性差异(P=0.256>0.05)。局部复发15例，单纯手术组9例，局部复发率为81.8%，手术+放疗组6例，局部复发率为60%，二者无显著性差异(χ2=1.222，P=0.269>0.05)。单纯手术组局部复发时间为术后2个月～38个月，中位复发时间22个月;手术+放疗组发生复发时间为术后23个月～个72月，中位复发时间48个月。

脊索瘤极易复发，患者就诊状态及治疗手段可能为影响复发的因素，手术切除为其主要治疗手段，术后辅以放疗未能明显提高生存率及减少局部复发，但推迟了局部复发时间。

关键词：脊索瘤骶尾部手术放疗

脊索瘤(chordoma)是来源于胚胎时期残留脊索细胞的低度恶性肿瘤，好发于颅底斜坡和脊椎骶尾部，发展缓慢，临床上比较少见。回顾性分析我院自1989年1月至2004年12月收治的21例骶尾部脊索瘤患者，探讨其临床特点及治疗方法，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

收集资料完整的21例骶尾部脊索瘤患者，其中男性13例，女性8例，男女比例1.6：1;年龄41～77岁，平均年龄58.8岁。13例患者因骶尾部隐痛不适就诊，部分病例疼痛放射至臀部及下肢;5例出现骶尾部及臀后肿块，2例因大小便功能障碍就诊，1例因马鞍区麻木就诊。15例为初诊患者，6例为外院手术后复发患者。所有患者影像学资料(盆腔CT或MRI)可见盆腔内和/或臀部软组织肿块，肿瘤直径范围4～25cm，平均9.5cm。

1.2治疗

本组病例中，21例患者均首先接受手术治疗，3例行根治性手术治疗，18例行次全切除术，其中10例次全切除术者术后辅以常规放疗。放疗采用6～8MVX线，单后野或盆腔野前后对穿，180～200cGy/日，5次/周。放疗处方剂量40～50Gy。

1.3统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件包建立数据库，生存率计算采用KaplanMeier法，Logrank进行检验;局部复发率以卡方检验比较，P<0.05代表有显著性差异。

2结果

2.1全组生存期

随访截止至2008年3月，21例患者中9例死亡，6例死于局部复发，1例死于双肺转移，2例死于非肿瘤相关疾病。全组1、3、5、10年总生存率分别为100%、95%、85%、41%，见图1。

2.2不同治疗方法的生存期

11例单纯手术治疗患者5年生存率为81%，10例术后辅以放疗患者的5年生存率为89%，二者无显著性差异(P=0.256>0.05)，见图2。

2.3患者复发情况及相关因素分析

随访期间，局部复发共15例，复发率为71.4%，其中单纯手术组9例，局部复发率为81.8%，手术+放疗组6例，局部复发率为60%，二者无显著性差异(χ2=1.222，P=0.269>0.05)。单纯手术组局部复发时间为术后2个月～38个月，中位复发时间22月，手术+放疗组发生复发时间为术后23个月～72个月，中位复发时间48个月。次数最多的1例患者从初次手术到随访终点共复发8次，最后死于双肺转移。

对复发相关因素分析表明，患者性别、年龄、肿瘤大小及位置与复发无明显相关性(P>0.05)，而就诊状态及治疗手段其P值分别为0.067、0.050，虽然没有统计学意义，但其趋势表明，就诊状态及治疗手段可能为影响复发的因素，接受根治术及术后放疗患者复发率较低，有复发史患者再次复发的可能性增大，见表1。3讨论

脊索瘤是一种少见的肿瘤，它起源于胚胎脊索残余组织，颅底及骶尾等好发部位。脊索瘤极易发生局部复发，本组患者复发次数1～8次不等，最多一患者复发8次。对影响复发的相关因素分析表明，患者性别、年龄、肿瘤大小及位置与复发无明显相关性，而就诊状态及治疗手段可能为影响复发的因素，接受根治术及术后放疗患者复发率较低，有复发史患者再次发生复发的可能性增大。脊索瘤远处转移较少见，常见转移部位为肺、肝、骨。本组只有1例患者发生肺转移。

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更新时间：2019-12-26 14:02

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