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脑胶质瘤手术切除程度与预后的关系

神经胶质瘤产生于大脑的支持细胞,称为胶质细胞。这些细胞被细分为星形胶质细胞、室管膜细胞和少突胶质细胞。这些肿瘤的级别从最低的1级到最高的4级,其中多形胶质母细胞瘤(GBM)是最高
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  神经胶质瘤产生于大脑的支持细胞,称为胶质细胞。这些细胞被细分为星形胶质细胞、室管膜细胞和少突胶质细胞。这些肿瘤的级别从最低的1级到最高的4级,其中多形胶质母细胞瘤(GBM)是最高的级别和最致命的类型。每年确诊的胶质瘤中大约有50%是高等级胶质瘤。

胶质瘤

  高等级胶质瘤或GBM是最常见的原发性恶性脑瘤,也是最具破坏性的,占所有原发性脑瘤的19%。标准治疗包括手术切除,化疗和放疗。不幸的是,尽管经过了几十年的改进,这种多模式方法仍然只能存活12到14个月。

  巴罗神经学研究所(Barrow neuroinstitute)和旧金山加州大学(University of California,San Francisco)的研究人员分析了500名胶质母细胞瘤患者的切除范围与预后之间的关系。这项研究的结果,囊括了500名胶质母细胞瘤患者肿瘤切除范围的研究价值。Mitchel S.Berger教授作为研究人员之一,是加州大学旧金山分校医学中心(UCSF)神经科教授及主席。

  目前,Dr.Berger教授UCSF神经外科主任,同时也是脑肿瘤中心主任。Berger教授是全美公认的治疗成人和儿童的脑肿瘤及与脑肿瘤有关癫痫的专家。他在脑部术中建图方面拥有非常丰富的专业知识,能够准确识别运动、感觉和语言功能的部位,从而避免在手术过程中伤及重要神经。Berger教授目前的研究领域包括识别胶质瘤中的分子标记物,作为肿瘤进展和预后的相关指示剂。目前,他的研究方向包括使用胶质瘤中的分子标记物作为肿瘤进展和预后的相关判定标准。他还与Dr.Krys Bankiewicz合作,通过应用对流增强递送药物的技术来测验脑肿瘤中的小分子抑制剂。

  同时,他作为研发人员与John Park一起,在旧金山加利福尼亚大学的综合性癌症中心负责开发用于治疗表达EGF受体的胶质瘤的免疫脂质体靶向治疗。其他的合作还包括与Dr.Robert Knight和加州大学伯克利分校的认知神经科学研究生项目共同定位大脑中语言功能通路等。Dr.Berger目前是由美国国家癌症研究所和国立神经病及中风研究所资助的旧金山加利福尼亚大学的SPORE脑肿瘤项目的首席研究员。最近他还被任命为国家癌症登月计划的蓝丝带专家组成员。

  在过去的十年中,越来越多的证据表明,更大的手术切除范围与更长的胶质母细胞瘤患者生存期有关。研究人员说:“虽然这些数据有助于建立一种脆弱的、经常存在争议的共识,即胶质母细胞瘤切除可以改善患者的预后,但进行随机临床试验的不实用性限制了任何量化更大肿瘤切除价值的能力。”

  神经胶质母细胞瘤的手术切除除了具有诊断和肿瘤质量减压作用外,其价值还存在争议。迄今为止,只有一项研究严格量化了胶质母细胞瘤显微手术的生存效益。这项研究表明,为了显著提高生存率,98%或更高的切除范围是必要的。在现代,本报告为神经外科界提供了重要的参考研究,为神经胶质瘤手术治疗中常用的“全有或全无”方法提供了依据。

  报告的结果代表了迄今为止最广泛研究的胶质母细胞瘤患者群体。研究结果分析了自1992年至2009年在加州大学旧金山分校接受治疗的500名新诊断的幕上胶质母细胞瘤患者的预后。测量每位患者的临床、影像学和预后参数,包括使用T-1加权对比增强MRI进行体积肿瘤分析。

  患者组中位年龄:60岁

  卡式评分(KPS):80

  术前平均肿瘤体积:65.8 cm3

  术后平均肿瘤体积:2.3 cm3

  许多脑瘤患者(346)占据了大脑功能区

  所有患者均行切除后放疗和化疗

  平均临床随访时间:12.8个月

  生存率:0.4个月至64.2个月

  “研究结果表明,在一定程度上切除>78%可以提高患者的存活率,即使在最高水平的切除中,这种联系也会持续下去,”研究说。“这项研究有力地表明,对于新诊断的患者,更大程度的切除应该是神经外科肿瘤学家的关键问题,即使是在不可能完全切除的情况下,”研究人员总结道。

  Mitchel S.Berger教授作为INC国际神经外科医生集团旗下神经外科顾问团成员之一。INC是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下各学术团队所签约的教授均为世界神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员、世界神经外科各大顶级专业杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。他们在各自领域对世界神经外科做出过巨大贡献,其手术经验和技术能力享有至高无上的学术地位。INC一直致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高,同时针对高端人群及特别疑难手术病例,提供终极的诊疗和手术方案。

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