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恶性胶质瘤的残酷事实

参议员约翰麦凯恩在与最严重的脑癌进行了10个月的斗争后去世。这位80岁的亚利桑那州政客于2017年7月被诊断出患有胶质母细胞瘤,此前他因左眼后方的血栓而住院治疗。活检显示,这
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  参议员约翰·麦凯恩在与最严重的脑癌进行了10个月的斗争后去世。这位80岁的亚利桑那州政客于2017年7月被诊断出患有胶质母细胞瘤,此前他因左眼后方的血栓而住院治疗。活检显示,这是胶质母细胞瘤,大约两年内90%的患者死亡。2015年5月乔·拜登的儿子博,和2009年8月参议员特德·肯尼迪都死于这种恶性脑癌。医生将胶质母细胞瘤描述为高度恶性的,因为它避开了现代医学提供的所有治疗形式。与其他可治疗的肿瘤不同的是,胶质母细胞瘤不是集中生长在具体某个位置,它会弥漫扩散到大脑的其他部分。外科医生可以尽可能多地切除危险的组织,但没有办法完全消除这种疾病。一般来说,一旦被诊断为胶质母细胞瘤,他们的预期寿命是14到16个月。
 
   
  胶质母细胞瘤是最具侵略性的肿瘤,是由大脑的胶质细胞形成的。胶质母细胞瘤是大脑中最常见的侵袭性肿瘤。病人在确诊后有10%的机会存活5年。神经胶质细胞是大脑中最重要的细胞之一(尽管一些神经科学家认为它们是最重要的)。胶质细胞占大脑的90%,它们封装和隔离神经元,这些神经元传递信息,使一切正常运转。这就是它们在19世纪被发现时的名字(glial在希腊语中是胶水的意思)。当时神经科学家把注意力集中在非常重要的神经元上,把胶质细胞看作是一层粘稠的毯子。出于这个原因,直到20世纪60年代才开始对它们进行研究。这意味着我们对神经胶质细胞的了解相对于大脑的其他区域来说是相当不发达的。
  当涉及到癌症时也是一样的。胶质母细胞瘤不会扩散到其他器官,研究人员说,几乎不可能确定它在大脑中渗透了多远。不像其他类型的脑癌更具体的位置,胶质母细胞瘤可以发生在大脑的任何部分。当胶质母细胞瘤被诊断出来时,肿瘤细胞可以扩散到大脑的其他部位,核磁共振成像却无法发现。即使切除了主要的肿瘤,病人接受放疗和化疗,肿瘤还是会复发的。因为肿瘤在被诊断时可能已经扩散到大脑深处,肿瘤细胞很难切除。外科医生只有在肿瘤不会对周围的脑组织造成任何损害的情况下,才会切除肿瘤或部分肿瘤。这种病最常见于50岁至60岁的男性,而且胶质母细胞瘤的发生与其他类型癌症的既往病史之间没有联系。
  胶质母细胞瘤为什么如此难以察觉?
  患者通常会出现视觉混乱、记忆障碍、头晕和头痛等症状。这些症状有些非特异性,因人而异,可能不会持续。因此,仅凭症状是无法诊断这种疾病的。许多患者在发病前并不知道自己得了肿瘤。因为肿瘤离神经元很近,神经元是告诉身体其他部位该做什么的细胞,这种压力经常会导致癫痫发作。然后病人就会被诊断出患有脑瘤
  约翰·麦凯恩的癌症:轻微的头晕表明他只有10个月的生命。约翰·麦凯恩在抱怨头痛和头晕后进行了例行体检。医生发现他眼睛后面有血块。他通过眉毛切口微创颅骨切开术切除了5cm的血块。此后,病理学家对凝块进行了检查,证实他患有癌症。他从华盛顿搬到了亚利桑那州,接受了几轮放疗和化疗,同时继续工作,希望他能康复。8月24日,麦凯恩的孙女梅根透露他已经停止治疗。
  胶质母细胞瘤前沿治疗方法
  1、手术往往是胶质瘤治疗的第一步。它不仅可以获得病理诊断,还可以切除大部分肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步治疗提供机会。对于一些低级别胶质瘤(一般是指WHO I和II级),如毛细胞星形细胞瘤,手术完整切除可以使患者得到根治。目前胶质瘤手术已进入了微创时代,神经导航技术、皮层下电刺激技术、术中核磁、荧光显影、术中B超等可以协助术者更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以保护肿瘤周围重要的神经血管结构,从而在安全的前提下更大程度地切除胶质瘤。
  2、对于高级别胶质瘤(一般指WHO III和IV级)患者,术后往往需要进一步辅助放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全、IDH未突变、年龄大于40岁等因素),也要考虑进行放疗。放疗手段从开始的全脑放疗发展到立体定向放射外科、三维适形放疗、适形调强放疗等,到现在比较先进的TOMO放疗,都为胶质瘤患者的治疗提供了新保障。
  3、化疗药物的不断创新:治疗胶质瘤,手术治疗和放疗之外,药物化疗是比较常用的手段,化疗药物种类繁多,其中替莫唑胺(TMZ)和贝伐单抗效果突出,成为一线用药。对于高级别胶质瘤,替莫唑胺(TMZ)可以显著延长患者生存期。在治疗胶质母细胞瘤或间变星形细胞瘤时,口服TMZ一般是按照Stupp方案。近年来,随着纳米技术和医用高分子材料研究的发展,磁性微粒负载化疗药物作为一种新的靶向化疗系统,在外置磁场的作用下将携载的化疗药物定向聚集于靶区,增加局部药物浓度,有效发挥其杀伤肿瘤细胞的作用,为胶质瘤的治疗提供更多更好的手段。
  4、靶向药、免疫治疗、临床试验等:胶质瘤的靶向治疗主要是指抑制血管生成的药物,如贝伐单抗,它可以显著减轻患者脑水肿,改善患者生活质量,延长患者无进展生存期,但不能改善患者总体生存期。针对复发胶质母细胞瘤患者,贝伐单抗联合伊立替康可以用来进行挽救治疗。有研究显示利妥昔单抗也可以用于治疗胶质瘤。目前研究比较火的免疫治疗,例如CAR-T、DC细胞、PD-1、PD-L1均有针对胶质瘤的临床试验。
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