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2020年脑肿瘤治疗及转化医学新突破

2020年脑肿瘤治疗及转化医学新突破,走路不稳像喝醉了酒,好脾气却变暴躁了,不会算1加1等于几?原来,“罪魁祸首”可能是脑袋里长了肿瘤。4月25日,“2015湘雅脑肿瘤个体化治疗及转化医学
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湘雅及高峰论坛现场

      2020年脑肿瘤治疗及转化医学新突破,走路不稳像喝醉了酒,好脾气却变暴躁了,不会算1加1等于几?原来,“罪魁祸首”可能是脑袋里长了肿瘤。4月25日,“2015湘雅脑肿瘤个体化治疗及转化医学高峰论坛”在中南大学湘雅医院举行,来自国内外的顶尖神经外科专家共聚一堂,聚焦脑肿瘤个体化治疗、转化医学、大数据等最新前沿问题,进行了深入探讨。

       中国科学院院士、国家神经系统疾病临床研究中心主任赵继宗教授,中南大学副校长田勇泉教授,北京市神经外科研究所所长、首都医科大学附属天坛医院神经外科张亚卓教授,中南大学湘雅医院党委书记肖平教授,Cancer Letter杂志主编Manfred Schwab教授,北京市神经外科研究所副所长江涛教授,俄克拉荷马大学医学院分子生物学系主任李敏教授,中国科学院生物物理研究所研究员蒋太交教授,中南大学医管处处长陈翔教授,中南大学湘雅医院副院长、中南大学临床药理研究所副所长刘昭前教授,中南大学湘雅医院神经外科主任姜冰教授,江苏省人民医院神经外科副主任尤永平教授出席培训班。开幕式由中南大学湘雅医院颅底与神经肿瘤专科主任刘志雄教授主持。

        走路不稳,原是肿瘤压迫生命中枢脑干

        张云华先生是湖南省群众艺术馆的一名音乐家,10年前他发现自己走路有点不稳,慢慢地越来越严重,就像喝醉了酒一样。到中南大学湘雅医院检查发现,原来张先生的脑袋里长了一个长达4厘米,有1颗红枣大的胶质瘤,而且非常靠近生命中枢脑干。

        “正是因为肿瘤的压迫,张先生才会出现走路不稳的症状。实际上脑干附近长肿瘤非常危险,有时候一咳嗽或者使劲,肿瘤压迫脑干的压力增大,很可能影响呼吸和心跳,甚至可能当场会死亡。”刘志雄教授介绍。

        手术后已10年的张先生,目前仍然活跃在歌曲创作的第一线,创作出了多部优秀作品,并且多次担任大型公益活动的总导演。“胶质瘤的特点就是易复发,很难彻底清除,像张先生这样很多年都没复发的非常少见。”刘志雄教授表示。

        据统计,在全身肿瘤的发病率中,脑肿瘤约占全身肿瘤的5%,占儿童肿瘤的70%,成为近年来高发肿瘤之一。而胶质瘤作为最常见的恶性脑肿瘤,占所有脑肿瘤比例高达45%。

        然而,脑肿瘤在早期却不易被发掘,常常被误认为是普通感冒引起的头痛、头晕而被忽视。

        “普通感冒引起的头疼症状过几天就会消失,而脑肿瘤引起的症状不仅不会消失,反而会继续加重。慢慢出现手脚麻木、视力下降、不会算数、讲话不清等症状,很有可能是脑肿瘤引起的。”刘志雄教授提醒,如果2个月以上出现头痛,或者性格脾气完全改变,记忆力变差,定向力差等症状,应及时到医院就诊。定期进行头部磁共振检查,也可及时发现颅内肿瘤、脑血管病、先天畸形等神经系统疾病。

        精准手术,保护神经系统正常功能

        “如果术后患者瘫痪,或者脾气性格不能恢复到以前那样,或者视力也无法恢复,那么患者的生活质量将大大下降。我们现在不仅要切除肿瘤,更注重于神经系统功能保护。”刘志雄教授介绍。

        目前,术前可借助功能磁共振,鉴定脑肿瘤与周围功能区的关系。术中可运用导航定位,直接锁定肿瘤区域,并通过神经电生理监测进一步保护,尽量避开重要功能区,还可通过荧光给肿瘤“上色”,通过显微镜用“有色眼镜”将肿瘤颜色与正常组织区分开来,保证手术的精准和安全。

        刘志雄教授介绍,目前湘雅医院每年近2100台脑肿瘤手术,成功率高达90%。

        量身定制,个体化治疗因人而异

        “脑肿瘤治疗看上去是程序化的,先检查,再手术切除,术后再放疗或者化疗。实际上,每个人的肿瘤性质、位置都是不一样的,肿瘤需不需要通过手术切除,术后能不能做化疗,都是因人而异的。而个体化治疗就是为每个患者‘量身定制’最适合的治疗方案。”刘志雄教授介绍。

        手术是不是第一选择?刘志雄教授表示,如果肿瘤病变很大,威胁到生命安全,那么手术切除是首选方案;如果肿瘤位置很深,为了切掉它可能会破坏很重要的功能,那么就暂时不选择手术;如果肿瘤对药物非常敏感,可以通过药物治疗,就更没必要进行手术。

        个体化治疗可结合患者肿瘤的病理类型、疾病分期、发展趋向、家庭状况及其身体状况和心理承受能力等,有计划、合理地运用现有的各相关学科的诊断治疗方法,确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案,以提高肿瘤的治愈率、改善患者的生活质量及延长生存时间。

        “美国已提出‘精准医学计划’,我国也正计划启动,将开启个性化医疗时代。随着基因组测序技术快速进步,以及生物信息与大数据科学的发展,未来可实现对疾病和患者进行个性化精准治疗的目的,提高疾病诊治与预防的效益。” 赵继宗院士表示。

        论坛期间,国内外顶尖专家围绕个体化治疗最新进展进行了深入探讨。赵继宗院士作“思考颅底外科”专题报告,刘昭前教授作“肿瘤个体化药物治疗与进展”专题报告。

        转化医学和大数据,提高临床诊治水平

        基础研究的成果如何应用到临床实践呢?转化医学是关键,体现在脑肿瘤的基因特征分析与分子分型,分子靶向药物的研发和个体化医疗方面。

        大数据时代下,用好海量数据,更是可以指导脑肿瘤的个性化治疗,帮助医生认识肿瘤的本质和发展规律,建立标准化与个性化的治疗体系,并最终有效提高治愈率和患者的生存质量。以垂体腺瘤为例,它最大的特点就是生物学多样性,少数侵袭性腺瘤治疗困难,药物治疗很多不耐受,放疗疗效不均。并且不同病理类型的肿瘤对药物治疗和放疗的反应不同,因此易导致治疗过度与治疗错误并存。而有了大数据的帮助,就可以通过建立科学标准的病例资源库以及临床信息和疾病生物医学特征信息收集、分析、整合、开发及利用,从而研究肿瘤发生发展变化,认识疾病本质,寻找治疗规律。

        论坛期间,张亚卓教授作“大数据时代的垂体瘤转化医学的研究”专题报告,江涛教授作“中国脑胶质瘤的分子分型研究”专题报告,蒋太交教授作“基因大数据与疾病模拟”专题报告。论坛还对如何发表高质量的学术文章作了深入探讨,李敏教授作“如何书写高水平SCI论文”专题报告。

TAGS: 脑肿瘤

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