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成人丘脑胶质瘤的临床病程

丘脑胶质瘤在成人中很少见,其特征在文献中也没有很好的定义。方法:我们对西北纪念医院2005年至2014年经组织学证实的丘脑胶质瘤患者进行了回顾性研究。 结果:26名患者符合纳入标准。有
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  丘脑胶质瘤在成人中很少见,其特征在文献中也没有很好的定义。方法:我们对西北纪念医院2005年至2014年经组织学证实的丘脑胶质瘤患者进行了回顾性研究。

丘脑胶质瘤

  结果:26名患者符合纳入标准。有17名男性和9名女性,平均年龄为49.5岁(范围19-79岁),诊断时平均KPS为90(范围50-100岁)。组织学诊断为胶质母细胞瘤13例,间变性星形细胞瘤9例,低度星形细胞瘤2例,间变性少突胶质细胞瘤1例,毛细胞星形细胞瘤1例。24名患者患有单侧肿瘤。在3名患者中测试了MGMT启动子甲基化状态,只有1名患者具有MGMT启动子甲基化。对14名野生型患者进行了IDH状态测试。最常见的症状是虚弱(50%)、认知障碍(50%),然后是头痛(42%)、步态障碍(42%)、感觉障碍(38%)和视觉缺陷(35%)。2例患者偶然发现肿瘤。7例患者出现脑积水。钆增强后肿瘤的中值面积为736 mm2T2加权平均面积为1476 mm2。20例患者进行了活检,6例进行了次全切除。96%的高级别胶质瘤接受了放疗和化疗作为初始治疗,随后是平均3种化疗药物。88%的患者肿瘤复发。在胶质母细胞瘤患者中,中位进展时间为4.5个月,中位总生存期为11.4个月。结论:成人丘脑胶质瘤不常见,有不同的神经系统表现。

  大多数是高级别星形细胞瘤。尽管进行了积极的化学放射治疗,但与其他高级别胶质瘤相比,它们的预后较差,这可能是因为它们的位置限制了手术切除的范围。需要进一步的研究来确定这些肿瘤的更好的治疗策略。

  尽管丘脑高级别胶质瘤患者不能实现肿瘤全切除,但正如卡普兰-迈耶和多变量考克斯回归分析所显示的,肿瘤切除对EFS病和骨关节炎有独立的预后意义。这一发现与之前的一项研究形成对比,在先前的研究中,手术切除的范围并不影响丘脑高级别胶质瘤的患者的无进展生存率。有趣的是,肿瘤切除术对生存率的积极影响似乎代表了一种比单纯肿瘤减瘤更复杂的治疗情况(即仅肿瘤体积缩小),因为初始/术后肿瘤体积本身不能作为预后因素显示。此外,肿瘤切除的观察频率与丘脑单独和/或邻近结构的影响之间也没有显著相关性。

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