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【胶质瘤案例】德国治疗9岁颞叶胶质瘤患者经典手术记录

9岁,本该是享受童年快乐时光的年龄,然而9岁男孩童童(化名)却只能在病床上度过。童童近半个月来频繁感到头痛,经MRI诊断,右枕颞叶占位性病变。被查出患有如此凶险的疾病,这令童童的
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  9岁,本该是享受童年快乐时光的年龄,然而9岁男孩童童(化名)却只能在病床上度过。童童近半个月来频繁感到头痛,经MRI诊断,右枕颞叶占位性病变。被查出患有如此凶险的疾病,这令童童的父母痛心疾首,本来幸福的一家人瞬间笼上了一成阴霾。

  胶质瘤(Glioma)是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤的统称,是颅内(大脑内部)很常见的恶性脑肿瘤,由于大多肿瘤都位于大脑深部,手术难度极高。这种肿瘤不但致命,而且生长速度极快,病情通常会在一年内发生进展。据文献报道,中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人,年死亡人数达3万人。

  颞叶胶质瘤,顾名思义,就是发生在颞叶部位的胶质瘤。很多人可能都从来没听过颞叶这个词,它却是人体一个非常重要的组成部分,大脑是否正常都是要靠颞叶的,所以你能否作为一个正常人可都是它说了算。颞叶病变所产生的症状较多样。可产生头痛、颞叶癫痫、视幻觉、视野缺损,主侧半球者出现感觉性失语。部分患者出现精神自动症,如反复不自主的咀嚼、吞咽、舔舌、外出游逛等,醒后对发作情况毫无所知。

  胶质瘤能治好吗?

  胶质瘤还能治好吗?能达到全切吗?这是许多患者都关心的问题,也是关系到每一位胶质瘤患者自身的生存及家庭的团圆。虽然颅内手术难度很高,但近年来随着神经外科技术的迅速发展,国际上已经拥有针对性的先进技术,只要胶质瘤患者能够抓住治疗的黄金时间,选择一个经验丰富的医生,是可以达到一个理想治疗结果的。

  童童的父母把国内几家大的三甲医院看遍了,有名的神经外科专家也问遍了,但由于风险过大,几乎都让其采取保守治疗,然而时间过去大半年,童童症状并无好转的迹象。

  还好没放弃,INC遇Bertalanffy教授,获得新希望

  俗话说,天无绝人之路,只要不放弃,上天总会给以新出路。在一次聚会上,童童父母大吐苦水,恰巧一个朋友知道在德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)有一位世界公认的脑干颅底肿瘤手术大师、现任世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席的巴特朗菲教授,他尤其擅长在颞叶、脑干、丘脑、垂体等复杂位置实施肿瘤全切术,能尽可能地保护肿瘤周围正常的脑组织、神经血管,使患者得到极大程度地恢复。

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  后经朋友介绍,患者于11月份INC旗下世界神经外科顾问团在上海举办年会期间,找到了世界公认的脑干肿瘤巨擘——巴特朗菲教授,巴特朗菲教授与患者家人进行长达30分钟的面对面咨询,一一耐心细致的解答了患者家人各种疑问,并表示肿瘤位于视觉中枢,如果不及时进行手术,将会造成视力的缺陷。期间患者多次向教授询问手术切除率以及复发率,教授给与了十分肯定的答复,表示能达到完整切除,并且不需要进行放化疗。

  在得到了世界著名神经外科教授如此振奋人心的肯定答复后,患者没有迟疑,立马预约了教授的手术时间,前往德国进行手术治疗。

  显微外科手术下,胶质瘤实现全切除

  在德国汉诺威国际神经学研究所(INI),巴特朗菲教授研究了患者的病历资料,决定针对性地采取右顶枕骨成形开颅术,在神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种先进设备监护下,确保正常生理功能不受影响,扩大范围切除肿瘤,手术历时4小时,最终肿瘤得以实现全切除,且尽量避免了对神经组织的损伤,对手术并发症及其复发起到了极大作用。手术后患者被送往神经外科监护室,经检查,术后情况稳定,没有颅内出血,积气等。术后第二天早上患者转入普通病房,并开始进行下床锻炼。

  在手术过去短短一周后,患者情况便稳定了下来,且能自行行走,跟入院前基本情况一致。予以办理了出院。

  术后病理报告结果显示童童患的是节细胞神经胶质瘤(DIG),WHO I级,是一种低级别胶质瘤。根据美国脑胶质瘤NCCN治疗指南及临床数据统计提示,术后不需要进行放化疗等治疗(放化疗对病情控制无益,但是对身体的伤害大于获益),而且20年总体生存率87%±0.8%。

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  《儿童血液肿瘤》“4040名诊断为低级别胶质瘤儿童患者的长期跟踪结果:监测、流行病学和最终结果数据的分析”

  低级别胶质瘤儿童患者拥有极好的生存率。该分析调查跟踪了4040名WHO I级和II级患者。20年总生存率87%±0.8%

  “技”与“术”的强强联合,患者治愈率变得更大

  如此高难度的胶质瘤手术,巴特朗菲教授是如何避免对神经组织损伤的同时,达到全切的呢?一是益于巴特朗菲教授高超精细、巧夺天工的操作手法,巴特朗菲教授为了不断精炼自己的技术,使其每年的手术量都在400台以上,而且无一例外都是高难度的手术,这为巴教授积攒了极其丰富的经验,并不断精进了自己的手术。

  二是先进医疗技术的保障,随着医学的不断进步,国际整体医疗技术越来越高。对于脑干胶质瘤手术来讲,现代显微外科手术结合神经导航系统、术中超声造影、术中核磁等,可以使手术视野更清晰,立体感更强,可以更轻松的应对脑干胶质瘤手术,并且可将手术创伤减到最小,可以最大程度保护各种神经组织,术后效果更好,这是传统手术远远不能达到的。

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